课题成果鉴定和结题验收申请·审批表(定稿)

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1、黑龙江省教育科学规划课题成果鉴定和结题验收申请·审批书课题类别：课题编号：课题名称：课题主持人：承担单位：填表日期：黑龙江省教育科学规划领导小组办公室制声明申请鉴定的研究成果不存在知识产权争议；课题组成员名单与《课题申请•评审书》或《课题重要事项变更申请•审批表》中的名单相符；黑龙江省教育科学规划领导小组办公室拥有宣传、介绍、推广本成果的权力。特此声明。课题主持人（签章）年月日填表说明一、本表仅适用于列入省教育科学规划的课题成果鉴定与结题验收申请。二、本表需用微机按照有关规定如实填写；无内容填写的栏目可空白；所填栏目内容写不下时可加附页。三、成果主件为研究总报告，填写研究

2、报告的题目；成果附件包括与课题研究相关的专著、已发表的论文、调查报告、实验报告、决策建议以及其他研究成果。四、“工作报告”、“成果公报”的写法和要求见该栏目的“内容提示”。“研究总报告”的写法见有关附件。五、省教育科学规划领导小组办公室通讯地址：哈尔滨市南岗区中兴街19号，邮政编码：150080。六、请将本表及课题研究总报告的电子版发送至电子信箱hljghb2013@163.com联系人：李玉杰程佳联系电话：（0451）86340910一、基本情况提交鉴定的成果情况成果主件成果附件原计划成果形式原计划完成时间年月日课题主持人通讯地址邮编联系电话（手机）电子信箱课题组成员名

3、单姓名工作单位职务和职称承担任务二、课题研究成果一览表序号成果形式成果名称作者姓名出版单位/发表刊物(CSSCI/核心要标注)出版时间/刊物期号转载情况获奖情况决策采纳/实践应用1.“成果形式”请注明为论文、编著、专著、教材、调研报告、决策建议等。2.“获奖情况”请填写市地级政府或有关组织颁发的二等奖以上的奖励，奖项名称应与课题名称对应。3.“决策采纳”指被市地级以上党政领导机关完整采纳吸收，并附有基本材料和相关证明。