最新医院财务制度讲解

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1、主讲人：《医院财务制度》讲解修订背景一、宏观环境1、医疗服务需求多样化与市场供给市场化（1）医保制度改革（1999年开始改革）（2）药品流通体制改革（3）医疗卫生改革2、预算管理制度改革（1）部门预算—政府采购—国库单一账户—收支两条线—政府收支分类等（2）会计信息要与预算的范围、分类、口径相配套3、医药卫生体制改革的要求（1）公立医院改革和多元化办医对会计制度的冲击（社会资本办非营利医院）（2）医药分开（3）医疗服务成本测算要求4、财务管理的理念更新（向国际接轨）二、内部管理1、筹资的多元化—财政拨款、组织

2、收入、银行贷款、融资租赁2、经营多元化—医院集团化管理、重组等3、管理要求专业化—会计核算复杂、经济管理精细实行成本管理、绩效管理、预算管理修订背景三、为了适应医疗体制的需要，进一步规范医院的会计核算和信息披露，2009年财政部在大量调查研究的基础上，借鉴国际惯例，充分考虑医院会计实务中存在的突出问题和业务发展的需要，对现行《医院会计制度》进行了全面修订。四、本制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。1998年11月17日财政部、卫生部发布的《医院财务制

3、度》同时废止。修订背景现行制度的不适用性不能适应新医改的需要医药分开,医疗成本测算历史意义63412预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算不符合收支核算配比原则，也强化了药品收支的作用财务报告与分析体系不够完善，缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性5新制度修改的内容一、调整制度适用范围1、各级各类独立核算的公立医院2、社

4、会资本举办的非营利性医疗机构（参照执行）二、完善固定资产折旧1、将医院财政补助、科教项目收入以外的资金形成的固定资产折旧计入各项医疗成本。2、将财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入各项医疗成本，列入待冲基金进行核算。新制度修改的内容三、合并医疗药品收支核算四、完善成本归集和核算体系1、提高成本核算意识、树立成本控制理念2、对会计科目进行相应改革，设立成本类科目3、严格规定各类成本与费用范围、界限，统一核算口径4、建立统一标准的核算体系。如“医院各科室直接成本报表”“医院临床服务类科室全成本构成分析表

5、”等新制度修改的内容五、明确部份经济业务的会计处理1、科研教学收支2、计提风险基金3、应用软件的资产归属六、完善了会计科目体系1、增加了累计折旧、累计摊销2、净资产科目进行了调整：增加了“待冲基金、财政补助结余、科教项目结余”3、提取医疗风险基金，取消提取科教经费和培训经费，取消固定基金、修购基金七、完善了会计报表体系增加了现金流量表、财政补助收支情况表、基本建设收入支出表新财务制度中的“收入”医疗收入财政补助收入财政补助收入上级补助收入科教项目收入医疗收入其他收入药品收入其他收入医院财务制度修订前医院财务制

6、度财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入收入管理收入的分类医院财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入门诊住院基本

7、支出补助收入项目支出补助收入设备基建重点学科政策性亏损离退休诊察收入检查收入化验收入治疗收入手术收入卫生材料药品收入药事服务费其他收入挂号床位培训收入租金收入食堂收入投资收益财产物资盘盈收入捐赠收入护理收入公共卫生按来源新财务制度的“支出”核算医疗支出医疗支出财政项目补助支出药品支出科教项目支出其他支出管理费用财政专项支出其他支出修订前医院财务制度医院财务制度支出的分类出租固定资产的折旧及维修费食堂支出罚没支出捐赠支出财产物资盘亏和毁损损失设备房屋重点学科其他专项人员经费耗用的药品及卫生材料成本计提的固定资产

8、折旧、无形资产摊销提取医疗风险基金其他公用经费离退休经费坏账损失税费利息支出其他公用经费医院医疗支出其他支出科教项目支出财政项目补助支出管理费用支出按用途支出管理支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他经费财政项目补助支