奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗急性脑梗死80例临床分析

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1、奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗急性脑梗死80例临床分析【】目的观察奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组（40例），给予奥扎格雷钠加入氯化钠静脉滴注，同时联用血栓通注射液；对照组（40）例，给予川芎嗪静脉滴注。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗急性脑梗死有改善微循环，抑制血小板聚集的疗效。　　【关键词】奥扎格雷钠血栓通注射液急性脑梗死　　：R743.33：B：1005-0515（2

2、011）11-258-02　　　　急性脑梗死近年来发病率有上升趋势，严重危害着中老年人的健康，影响其工作能力及生活质量。我院用奥扎格雷钠（山东华鲁制药有限公司国药准字H20052059）联合血栓通注射液（广西梧州制药(集团)股份有限公司国药准字Z20025652）治疗急性脑梗死80例，取得满意疗效，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料收集2007年9月至2010年9月诊治的80例急性脑梗死患者，发病时间在72h以内，均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。血压＜200/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），并经头颅CT证实，排除脑

3、出血和既往有脑梗死病史而遗留神经功能缺损者，无肝、肾功能损害，无出血倾向。发病后未经抗凝溶栓治疗，无奥扎格雷钠及血栓通的禁忌证者。随机分为2组，治疗组40例，男性21例，女性19例，年龄43~78岁；对照组40例，男性20例，女性20例，年龄41~79岁。2组年龄、性别及病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法对照组给予川芎嗪注射液80mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d，连用14d。治疗组采用注射用奥扎格雷钠80mg:100ml静脉滴注，2次/d，连用14d；联合应用血栓通注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1

4、次/d，连用14d；患者根据病情给予脱水、调脂等相应治疗。　　1.3疗效判定标准根据欧洲脑卒中量表（ESS）对两组患者治疗前和治疗后第14天分别进行神经功能评分，并根据该量表对入院当时和发病后14d进行评分，其中基本痊愈：增分率为86%～100%；显著进步：增分率为46%～85%；进步：增分率为16%～45%；无效：增分率在16%以下。总有效率=基本痊愈+显著进步+进步。　　2结果　　2.1两组临床疗效比较：见表1。两组同时治疗14d后结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。　　表1两组临床疗效比较（例）　　　　注：经x2检验，两组总有效率比较，差异有统计学意义

5、（P＜0.05）　　2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较：见表2。两组患者治疗前，神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后14d治疗组神经功能缺损减少优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组神经功能缺损均有明显改善；欧洲卒中量表评分分值均明显增高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）　　表2两组治疗前后神经功能缺损评分比较（x±s）　　　　注：表示经两样本t检验，与同组治疗前比较，①P＜0.05　　2.3不良反应全部病例治疗期间肝肾功能及血常规各项检查均无明显变化，无出血倾向发生，亦未见其他明显不良反应　　3讨论　　急性脑梗死多发生在动

6、脉粥样硬化基础上，血小板在动脉粥样硬化发生发展过程中起着重要作用。动脉粥样硬化斑块破裂后暴露了内皮下胶原组织，在炎性反应细胞的趋化下，以及在细胞因子的作用下，血小板黏附在破裂处，黏附后血小板活化，释放血栓素A2（TXA2）、二磷酸腺苷等，使血小板聚集，并与凝血瀑布的终产物纤维蛋白交联，最终导致血栓形成。血小板参与动脉粥样硬化的发生、血栓栓塞的形成、血管的痉挛和缺血后脑组织的迟发性损害等各个环节。因此，抗血小板治疗是缺血性脑血管病治疗中一个非常重要的组成部分。奥扎格雷钠是一种选择性血栓烷合成酶抑制剂,可改善脑缺血急性期的循环障碍及能量代谢异常。其作用机制主要是有效地抑制

7、血栓素合成酶,减少TXA2的合成,同时促进前列腺素(PGI2)的产生,抑制血小板聚集,降低血黏度,抑制血栓形成,促进血栓的溶解,增加缺血局部的血流量,改善局部缺血,使受损的脑组织功能逐渐恢复。另外,奥扎格雷钠能选择性扩张病变血管,对病变周围血管的扩张作用较弱,使脑内盗血现象不明显,最终达到促进神经细胞功能恢复,改善临床症状,治疗脑梗死的功效；注射用血栓通的主要成份是三七总皂苷，为淡黄色无定形粉末或疏松固体状物；味苦、微甘；有引湿性。活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫等症。现代药理研究认为，三七总皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纤维