临床路径在膀胱癌护理中的应用研究

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1、临床路径在膀胱癌护理中的应用研究田伟(武警北京市总队第三医院100141)【摘要】目的：研究临床路径在膀胱癌护理中的应用方法与效果。方法：搜集木院2014年4月一2015年4月膀胱癌54例，依据护理方式不同进行分组。对照组27例，实施常规护理；余27例接受临床路径护理，入组研究组。观察比较两组效果。结果:组间比较，研究组焦虑状态改善情况较好(P<0.05),住院时间短(P<0.05),满意度高(P<0.05),差异显著。结论:临床路径在膀胱癌护理中应用效果佳，只有极大推广价值。【关键词】膀胱癌；临床路径；护理；应用【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】209

2、5-1752(2015)24-0225-02膀胱癌病因至今未明，发病与多种因素有关，包括职业因素、环境因素、尿潴留、腺性膀胱炎等。研究显示，50岁以上中老年为此病好发人群，发病率随年龄增大而不断增长，现阶段患者逐渐增多，引起广泛重视。临床路径作为一种新型护理方案，在提高工作质量与服务、提高效率、缩短住院H等方面优势明显。现搜集木院2014年4月一2015年4月膀胱癌54例，总结性分析临床路径在护理中的应用方法与效果，并回顾如下。1.资料和方法1.1一般资料搜集木院2014年4月一2015年4月膀胱癌54例，依据护理方式不同进行分组。对照组均龄(62.31±6.44)岁，最大年龄7

3、9岁，最小51岁，共27例，女患者与男患者分别11例、16例。研究组均龄(62.10±6.23)岁，最大年龄78岁，最小51岁，共27例，女患者与男患者分别12例、15例。两组均无精祌性疾病，均无严重肾、心、肝损害等。对照组与研究组资料比较（P>0.05）,无显著差异。1.2方法对照组实施常规护理，研究组接受临床路径护理。1.2.1路径制定由护士长、科室主任、责任护士及主治医生组成护理小组,依据疾病特点、治疗方法及护理需要，结合护理经验，确定护理内容，制定表格。路径横轴为吋间，纵轴为护理流程。护理内容冇心理疏导、术前准备、灌注护理、灌注后护理、基础护理、饮食护理等。1.2.

4、2路径实施（1）心理疏导：增加护患沟通次数，主动、积极与患者交流，介绍疾病知识，包括病因、症状、治疗、预后等，使患者对疾病形成正确认识，消除偏见；采用鼓励、安慰、激励等技巧，增强患者治愈信心，获得配合。（2）术前准备：指导患者健康饮食，正确、及吋补充能量，补充体力，增强抵抗力；备好手术器具，并做好清洁、消毒工作，给予术区皮肤清洁及消毒，避免感染。（3）灌注护理：插入尿管前，砬充分润滑，避免尿道损伤；检查尿管正确插入膀胱后，排尽残留尿，注入药物，并注入空气10ml,避免尿道中储存残余药液；推药时动作应缓慢、轻柔，经常询问是否冇其他不适，若患者冇尿频、尿急等，应适当减少灌注剂量，并间隔灌注；症状严

5、重吋应停止灌注。（4）灌注后护理：灌注结束后，指导患者注意卧床休息，经常变换体位；密切观察膀胱冲洗引流液颜色，根据颜色变化调节速度；严密观察各项生命指标，做好记录。术后10-12d,为患者戴造U袋，注意瘘U颜色、大小、形状等变化；瘘U易出现鲜红、肿胀、潮湿，一旦皮肤发绀，颜色呈灰暗色，砬警惕，及吋处理。记录患者尿量、尿色、尿液性质等。（5）基础护理：嘱患者定吋排尿，避免感染，定吋给予血常规检查及体温监测；伤U处周围皮肤应保持干燥、卫生、洁浄。（6）饮食护理:手术后6h,指导患者进食，多食粗纤维、营养丰富、清淡食物，少食多餐，切忌刺激、辛辣之品。护理前与护理后，分别评估对照组与研究组焦虑状态，并

6、比较。记录对比两组住院吋间。调查两组满意度，并比较。1.3效果标准不满意：调查评分≤59分；一般：调查评分60-89分；较满意：调查评分≥89分。一般+较满意=满意度。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为冇统计学意义。1.结果2.1焦虑状态护理前，对照组焦虑评分(58.65±5.67)分，研究组焦虑评分(58.70±6.32)分,两组比较(P>0.05),无显著差异。护理后，对照组焦虑评分(55.25±8.73)分，

7、研究组焦虑评分(34.31±8.14)分，组间对比，研究组评分低(P<0.05),差异显著。2.2住院吋间对照组住院吋间(30.5±3.3)d,研究组住院吋间(21.3±2.5)do组间比较，研究组住院吋间短(P<0.05),差异显著。2.3满意度组间比较，研究组满意度高(P<0.05),差异显著。两组满意度对比见表组别n不满意意度对照组