利小便实大便法治疗小儿轮状病毒肠炎180例临床疗效观察

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1、利小便实大便法治疗小儿轮状病毒肠炎180例临床疗效观察王艳1郑义雪1陈丽珠1陈杰奎1王文琼2(通讯作者)(1.三亚市中医院儿科海南三亚572000)(2.荆州市中心医院湖北荆州434000)【摘要】目的：探讨利小便实大便法治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：将入选的180例患者均按随机数字表随机分为利小便实大便组(60例)、健脾化湿组(60例)和思密达组(60例)。利小便实大便组口服五苓散，健脾化湿组参苓白术散，思密达组服用思密达，疗程均为7天。观察治疗前后大便的形状、次数,治疗3天和1周后轮状病毒水平,治疗7天后IFN-γ和TN

2、F-α及显效率和总有效率。结果：大便的性状恢复时间，利小便实大便组优于健脾化湿组和思密达组(P<0.05,P<0.01)；止泻时间，利小便实大便组和思密达组无显著差异，优于健脾化湿组(P<0.01);治疗3天，粪便中轮状病毒转阴率比较，利小便实大便组优于健脾化湿组和思密达组(P<0.05);治疗7天，粪便中轮状病毒转阴率比较，利小便实大便组和健脾化湿组无显著差异，优于思密达组(P<0.01)；利小便实大便组TNF-α水平降低最为明显，优于健脾化湿组和思密达组(P<0.01),利小便实大

3、便组IFN-γ水平降低最为明显，和健脾化湿组无显著差异，优于思密达组(P<0.01);治疗3天、7天，利小便实大便组显效率优于健脾化湿组和思密达组(P<0.05,P<0.01)o结论：利小便实大便治疗小儿轮状病毒肠炎疗效优于健脾渗湿组和思密达组，值得临床推广。【关键词】利小便实大便法；小儿轮状病毒肠炎；临床疗效观察【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0699-02小儿轮状病毒肠炎(IRVE)是婴幼儿腹泻病的主要类型，大约40%的婴幼儿腹泻是由轮状病毒感染引起的，•有起

4、病急的特点，常伴有发热和上呼吸道症状，如果不能及时有效的治疗，会给患儿带来很大的痛苦［1］。目前临床常规采取补液、抗感染、肠黏膜保护剂、微生态制剂治疗，疗效并不满意，有相当一部分患儿不能及吋康复［2】。我们临床采用中医“利小便实大便法”治疗本病收到较好的效果，现报到如下：1资料与方法1.1一般资料所有180例患儿均来自我院2011年8月到2012年12门诊和住院病人，年龄最大的2岁，最小的3个月；病程最长的14天，最短的1天；其中男性92例，女性88例。所用入选病例均按随机数字表随机分为利小便实大便组（60例）、健脾化湿组（60例）和思密达组（

5、60例），3组患儿年龄、性别、病程等经过统计学处理，差异无统计学意义。1.2诊断标准我院收治的180例腹泻患儿均参照中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案?小儿腹泻防治方案》［3］、《诸福棠实用儿科学》［4］第7版制订的小儿腹泻病诊断。诊断依据：①大便性状有改变，呈稀便，水样便，粘液便或脓血便；②大便次数比平时增多。病情分类：①轻度：无脱水，无中毒症状；②中度：轻到中度脱水或奋轻度中毒症状；③S度：S度脱水或奋明显中毒症状（烦躁、精神蒌靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高）。1.3纳入标准（1）符合小儿腹泻病诊断标准；（2）年龄6个

6、月〜2岁之间；（3）病程<2周；（4）大便次数增多并呈蛋花样或水样便；（5）粪便标本经酶联免疫吸附试验（EUSA）确诊为轮状病毒感染；（6）就诊前未使用抗生素及微生物制剂等其他治疗方法。1.4排除标准（1）重度脱水及酸碱平衡严重失调必须静脉补液者；（2）奋并发症如重度营养不良、肺炎者等；（3）合并冇细菌感染或其他原因引起腹泻者或伴有严重的心、肺、肝、肾、造血系统等疾病者；（4）参与临床研究依从性较差者；（5）高度过敏体质患儿。1.5剔除及脱落标准（1）因故不能完整参加全程实验研究的患者，或病情中间有所恶化不能继续参加临床实验者；（2）不能

7、完全采集临床研究标本，以致造成数据采集不全的患者；（3）因故不能完成整个实验研究疗程，随访观察无法继续完成的患者均做剔除或脱落病例处理。1.6治疗方法利小便实大便组口服五苓散，每袋装12g,北京冋仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字：Z11020702,口服，成人一次6〜9g，一日2次，一般新生儿（0-28天）用成人量的1/6，乳婴儿（28天-1岁）用成人量的1/3，幼儿（1-3岁）用成人量的1/2,学龄儿用成人量的2/3或全量，一般病例按以上拟定小儿药物用量用药；健脾化湿组参苓白术散，每袋装6g，北京同仁堂制药有限公司，国药准字：Z1102

8、0947,口服，成人一次6〜9g,—日2次，一般新生儿（0-28天）用成人量的1/6,乳婴儿（28天-1岁）用成人量的1/3,幼儿（1-3岁）用成人量