景天逍遥汤联合dec方案治疗术后复发或转移肝郁脾虚型

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1、景天逍遥汤联合DEC方案治疗术后复发或转移肝郁脾虚型张志芳（湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007）【摘要】目的观察景天逍遥汤联合化疗治疗乳腺癌术后复发或转移患者的临床疗效。方法选择乳腺癌术后复发或转移患者共60例，用随机数字表法随机分为治疗组（DEC方案（多丙他赛+表阿霉素+环磷酰胺）加景天逍遥汤｝和对照组（单纯使用DEC方案化疗）各30例。比较两组化疗疗效、生存质量、和化疗前后临床症状体征变化情况。结果两组化疗疗效无显著差异（P≥0.05）；治疗组的生存质量高于对照组（P<0.05）;治疗组临床症状

2、体征较对照组有明显改善（P<0.05）。结论景天逍遥汤联合DEC方案能有效改善乳腺癌术后复发或转移患者的临床症状体征，提高生存质量。为乳腺癌术后复发或转移患者提供了有益的治疗途径。【关键词】景天逍遥汤乳腺癌化疗临床观察【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0055-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于30〜60岁绝经期前后的妇女，治疗已经从单一的外科手术转变为综合性治疗。化疗是其重要手段之一。如何将各种不同的治疗方法完美整合，在减轻治疗损伤的同时，最大限度地

3、增加患者获益己成为当今肿瘤治疗领域新的研究课题。经研究发现，中药配合放、化疗同时应用只有减毒增效作用［1］。我们于2011年1月至2012年3月，应用景天逍遥汤结合化疗，通过深入观察研究对乳腺癌术后复发或转移化疗疗效以及对患者牛.存质量和临床症状体征的影响。以期探索出中丙医结合治疗乳腺癌的新途径。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料60例病例系我院肿瘤科2011年1只至2012年3月住院患者。采用单盲方法，按照完全随机设计原则，开展前瞻性治疗对比观察。按随机数字表法分为观察组（景天逍遥汤+DEC方案）和对照组（DE

4、C方案）各30例，年龄18〜65岁，中位年龄34.4岁；病程6个月〜8年，平均病程3.7年。两组病例，年龄、病程、TNM分期、KPS评分等方面无明显差异（P>0.05）o见表1。表1两组一般资料比较组别例数年龄病程临床分期KPSIIIIIIV治疗组3050.60±9.1626.402.527912对照组3048.00±9.93171.50±9.3372.00±8.346.88±2.786811.2诊断标准1.2.1经病理学或细胞学检查确诊且行乳腺癌

5、根治术后局部复发或转移的TNM分期为II-IV期，已经不能再次手术或不适合手术患者;冇可测量的瘤灶。1.2.2肝郁中医证候脾虚型诊断参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］郑筱萸主编，中国医药科技出版社）（1）主症：乳房肿块或胁肋胀痛，腹胀，食少纳呆，便溏不爽。（2）次症：情绪抑郁或急躁易怒，善太息，肠鸣矢气，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或细。肝郁脾虚证主症3项（乳房肿块或胁肋胀痛）必备，或主症2项（乳房肿块或胁肋胀痛必备），次症2项，即可诊断1.3治疗方法1.3.1病例分组按随机数字表法分为观察组（景

6、天逍遥汤+DEC方案）和对照组（DEC方案）各30例。1.3.2治疗方法对照组：应用DEC方案（多西紫杉醇+表阿霉素+环磷酰胺）化疗，多西紫杉醇75mg/m2，ivgtt,dl+表阿霉素50mg/m2，ivgtt,dl+环磯酰胺500mg/m2,ivgtt,dlo应用多西紫杉醇前一天以及化疗的第一、二天口服地塞米松8mg,一天两次。应用多西紫杉醇前半小吋肌注异丙嗪25mg预防过敏反应。同吋给予止吐、水化等治疗。治疗组:在对照组的基础上，加用景天逍遥汤。柴胡10g红景天10g白芍10g郁金10g夏枯草15g猫爪草15g

7、栀仁10g茯苓15g党参15g川楝10g神曲15g法夏10g甘草6g。医院药房统一煎药，每包200ml,每次1包，早晚各一次温服。两组基础治疗一致。3周为1周期，观察2周期。1.4观察指标1.4.1临床症状体征治疗当天起第0、2、4、6、8周观察并记录患者症状体征。中医临床症状按《中药新药临床研究指导原则》拟定中医症状积分标准。根据临床症状的奋无及程度的轻重进行评分，然后治疗前后进行积累对比，按积分比法评价疗效。稅分比=（治疗前总积分一疗后总积分）/治疗前总积分×100%。显效:70%≤积分比＜10

8、0%,有效：30%≤积分比＜70%，无效:＜30%。1.4.2化疗疗效疗效评价依据RECIST1.1标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,以CR+PR为有效率（RR）、CR+PR+SD为疾病控制率（DCR）进行两组化疗疗效比较。1.4.3生存质量评价标准依据Karnofsky（KPS）百分评定法，治疗后