临床流病问答题

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时间:2018-10-24

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1、评价原则诊断试验1.用金标准确诊区分某病的病人和非病人2.用待评价的诊断试验或筛检方法同步、盲法测定这#研究对象3.用某些指标对诊断试验的真实性、稳定性、实用性及效益进行评价疗效研究1.研宄对象是否真正的随机分组2.研究对象是否有严格的入选标准和排除标准3.对照组设计是否合理4.样本量是否够大,能否代表研究的目标人群5.是否如实报告了全部临床结果6.是否报告了全部纳入的病例7.统计学的显著性和临床意义的重要性是否都进行了分析和处理8.是否述及混杂、偏倚、干扰和沾染等其他问题及预防和处理方法预后研究1.样本是否具有代表性,大小是否合适2.研宂起点

2、是否明确3.随访时间是否足够,是否全部纳入了研宄的患者4.是否采用了客观的预后指标,对结果判断是否应用了盲法5.是否调整了影响预后的其他因素基本步骤诊断试验1.金标准的确定;2.研究对象的选择3.样本量的估计;4.盲法判定和比较试验结果5.诊断指标与判断标准的确定;6.评价指标的统计分析和结果报告疗效研究1.明确研究目的;2.试验对象的选择3.对照组的设立;4.选择合适的研究设计方案5.样本量的估算;6.疗效考核指标的确定7.观察终点的选取;8.统计分析方法的设计预后研究1.确定研究因素;2.确定研究结局3.选择研究的方法;4.确定研究起点5.

3、确定研宄对象;6.确定样本大小7.随访;8.资料分析病因研光1.根据生态学模型寻找可能的病因,在己有背景知识基础上构建出病因网2.描述流行病学,提出病因假设,分析流行病学检验或验证假设,对可能的病因与疾病效应做关联分析。相关程度指标的随机误差由统计学假设检验来测定,系统误差由相应的临床流行病学方法来排除或控制3.对存在关联的结果,根据病因判定标准做出综合评价决策分析1.提出问题:确定目标,并分析问题所处的环境和约束条件2.建立模型:用数学语言描述问题,建立模型,并确定各有关参数3.最优化:选择求解方法,求出最优解4.解的评价:通过灵敏性分析,对

4、求的的解进行分析和评价5.确定最桂方案经济学评价1.明确目的与价值观;2.确定各种备选方案3.成本的计量和估算;4.产出的测量5.贴现;6.敏感性分析;7.分析和评价临床医学科研设计屮确定研究因素时的注意事项1.确定主要因素,抓住对试验结果影响较大的因素2.明确研究因素与非研究因素,对作为误差来源的仆:研究因素严加控制3.对研究因素进行标准化,即研究因素在整个研究过程中保持不变样木含古算的基本条件1.研究因素的有效率2.研究结局或疾病的发生率3.显著性水平4.检验效能5.双侧检验与单侧检验怎样确定诊断试验的判断标准1.统计学方法:百分位数法和正

5、态分布法2.临床判断法:通过大量临床观察和研究或按研究者意愿人为规定数值3.以疾病预后的严重性规定数值:预后过程较好或缺乏有效治疗方案,标准应更严格,以减少假阳性4.R0C曲线法:一般选择曲线上尽量靠近左上角的截断点作为标准,此吋灵敏度和特异度均较好,误诊和漏诊率最小。通常采用曲线下的面积大小作为评价诊断试验绩效的指标,同时也可对两种以上的诊断试验的性质进行比较评价提高诊断试验效率的方法平行试验(并联)只要有•一项结果阳性就判为阳性,提高了灵敏度、阴性似然比、阴性预测值。在漏诊病人可能导致严重后果时或缺乏灵敏度高的试验时,可采用系列试验企部结果

6、均为阳性者才定为阳性,提高了特异度、阳性似然比、阳性预测值。(串联)主要用于慢性病的诊断,当误诊可造成严重后果时,可采用其他方法提高验前概率联合试验的多元分析如何对诊断试验的结果综合分析和判断一项好的试验应该是敏感、特异、稳定、实用、安全、简便和经济的。1.考虑真实性和可靠性2.考虑被检人群的患病率高低3.考虑所消耗的费用4.对研究结果进行区间估计和假设检验判断诊断结果,除了评价临冰诊断试验的真实性和可靠性及成本效益外,还应密切结合临床意义,综合考虑试验是否简便易行、安全可靠,是否容易被医生和患者接受,结果的判定方法是否简单明了,对其实用价值要

7、进行实事求是的综合分析和判断。混杂因素的基本特征1.必须与所研究疾病的发生有关,是该病的危险因素之一2.必须与所研究因素有关3.必须不是研宄因素与痫因链上的中间环Vf疗效研究基本闪容设立对照可排除的影响评价指标的选取原则1.药物的疗效、安全性2.治疗措施的效果3.康复措施的效果1.安慰剂效应2.向均数回归现象3.药物不良反应导致结果的差异4.霍桑效应5.疾痫的自行缓解1.灵敏度高2.特异性高3.经济可行4.观察时间适当设立对照的意义1.消除或控制自然变化对观察结果的影响2.消除或控制非研究闪素对观察结果的影响3.消除或控制实验误差4.找岀综合因

8、素中的主要有效因素5.验证实验方法的可靠性6.修正实验数据7.找出实验的最适条件8.分析实验屮存在的问题或差错的原因预后研究的意义1.了解某疾病的发展

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