老年髋关节置换术后精神异常原因及对策

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1、老年髋关节置换术后精神异常原因及对策徐婷婷孙轻骑韩玉青陈凯(浙江省萧山医院精神卫生中心浙江杭州311200)【摘要】目的：探讨老年人人工关节置换术后出现精祌异常(PostoperativePsychonosema,POP)进行临床分析。方法：2008年12月一2014年1月髋关节置换术后16例出现精神障碍的老年患者进行分析分析。男5例，女11例。有明显焦虑症状的患者应用阿普唑仑片及其他抗焦虑药物处理；存在精祌症状，予奥氮平片、喹硫平片等抗精神异常治疗。结果：年龄分布：70〜79岁6例；80〜89岁8例；90〜97岁2例。人工股骨头置换7例，全髋关节置换术9例，骨

2、水泥固定10例，非骨水泥固定6例。抗精祌药物I周内症状缓解，部分患者术后2周出院时，仍需带药维持1月。均获随访3〜12月，平均8.4月，精神异常症状消失，无再发精神异常。结论：老年患者髋关节置换术后精神异常可能涉及多种原因，及时发现和治疗是关键，预后大多良好。【关键词】关节置换术；精神障碍：老年人【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)07-0045-02ThecausesandcountermeasuresofelderlymentaldisorderafterhipreplacementXuTingting,SunQi

3、ngqi,HanYuqing,ChenKai.Xianshanhospital,Zhejiangprovince,Hangzhou311200,China[Abstract]Objective:lnvestigatethereasonofabnormalmentalafterartificialjointreplacementandcountermeasures.Methods:FromDecember2008toJanuary2014hipreplacementafterl6casesofelderlypatientswithmentaldisorderswe

4、reanalyzed.Results:Takingantidepressantdrugsafteraweekofsymptoms,somepatients2weeksafterdischarge,stillneedtotakemedicinetomaintaininJanuary.Followedupfor3〜12months,mentaldisordersymptomsdisappeared/norecurrenceofmentaldisorder.Conclusions:Elderlypatientswithmentaldisorderafterhiprep

5、lacementmightinvolveavarietyofreasons,timelydetectionandtreatmentisthekeytomostgoodprognosis.【Keywords】Jointreplacement;Mentaldisorders;Theelderly社会人u老年化，越来越多老年人因髋部疾病需施行人工髋关节置换术，术后明显提高患者的生活质量。但在临床实践中发现，在施行此类手术后，有部分老年患者会发生不同程度的精神异常，影响患者术后康复，其至可能引起医疗纠纷。因而，如何能够早期预防，或者在早期出现精神异常后及早给予临床干预，

6、对患者的愈后将有很大的帮助。现将我院骨科2008年12月一2014年1月髋关节置换术后出现精神异常的老年患者16例，经我科干预及用药治疗康复，报告如下。1.资料与方法1.1一般情况2008年12月一2014年1月，我院骨科髋关节置换术后出现精神异常(PostoperativePsychonosema,POP)的老年患者16例，男6例，女10例；平均年龄78.4岁。病变种类分别是：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头缺血坏死、股骨颈肿瘤等。术前合并内科疾病情况：心血管疾患4例，糖尿病5例，慢性支气管炎2例，脑卒中后遗症3例，轻微老年痴呆2例。所有患者均无精神障碍，认

7、知力良好，均无家族精神病史。1.2临床表现术后精神异常(POP)出现术后1〜5d,多为晚上发病，主要表现为烦躁，胡言乱语，不能入睡，其中出现精神运动性兴奋4例，包括谵妄，躁动等；抑制性精神障碍3例，包括淡漠、迟钝等；认知力差3例；睡眠紊乱6例。1.3治疗方法16例头颅CT检査，排除了颅内器质性病变，相关检査提示：血像高者9例，贫血7例，低钾3例，高钠血症2例，血氧分压降低7例。明显焦虑症状的患者应用阿普唑仑及其他抗焦虑药物处理，一旦发现精神症状，即予奥氮平片1.25〜5mg/日、喹硫平片50〜200mg/天等进行抗精神异常治疗。5例患者在治疗1天后症状消失或缓解

8、，4例3天后症状消失，7