各项护理.标准

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1、基础护理质量标准实施细则一、执行分级护理1、包干护士与管床医生共同根据病人的病情和生活自理能力制定病人的护理级别，并根据情况及时、动态调整，做到医嘱、病区和生活自理能力三相符。2、根据医嘱执行分级护理，按分级护理制度落实各项护理工作，要求护士熟练掌握分级护理制度，经常抽查护士对分级护理制度的掌握情况，以便于护士落实不同护理级别的实施。3、分级护理含特级、一级、二级、三级护理。责任包干护士负责落实其分管病人的基础及专科护理。4、合理安排住院病人的床单位，注意保护病人的隐私，原则上男、女病人不得安排在同一房间内（除抢救室除外，每病区根据情况允许1-2间病房做

2、为临时调整过度病房）。5、根据护理级别要求，定时巡视病房，严密观察变化，认真落实病人的治疗，随时询问病人的需求。二、近一步落实责任包干护士负责制1、实施责任护士负责制，每位护士平均分管病人数≤8人。2、责任护士按职称、工作能力分级，实行组长负责制，责任护士知晓病人“十知道”（床号、姓名、年龄、病情包括诊断和阳性体征及重要的检查结果、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），护士长应经常利用晨会、床边交接班等时间抽查责任护士“十知道”掌握情况，提高护士主动掌握病情的意识，为病人实行全程、连续、无缝隙护理。3、护理人员分层使用，根据职称及工作能力将护理人员分

3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅳ级，Ⅰ级人员分管危重病人、大手术病人及其他情况特殊病人，承担责任组长角色，负责本组护士的技术指导；Ⅱ级人员分管较稳定的重病人和一级护理病人，协助指导低年资护士工作；Ⅲ级人员分管病情较稳定的一级护理病人和二、三级病人。ⅳ级人员为助理护士，不能单独分管病人，在注册护士的指导下完成低技术性基础护理工作和非技术性护理工作。4、责任包干护士每天对所分管的病人利用责任包干病人需求评估表对分管病人进行评估，并根据评估情况，全面落实病人的整体护理。三、病床单元要求1、床头柜：清洁，物品摆放有序，不超过其面积的1/3。2、床铺要求：清洁、平整，床角折叠规范；

4、棉被整理充实；枕套四角充实；床上无杂色、无血迹、无尿迹。3、床下：不摆放其他杂物，床边放鞋子一双，其余鞋子、脸盆、便盆放置于鞋架上。4、设备带：干净无杂物，运行正常，床头灯白天统一向下放置，呼叫器放置以方便病人为宜，输液时自然垂于床头，不输液时挂于设备架上。5、床旁椅：无人坐时放于床头柜一侧床尾下。6、病人使用的衣裤、被服整洁、无破损；床垫、棉絮、枕芯舒适、无污染，不使用病人自带的棉絮、枕芯。7、经常巡视，保持整洁、美观。四、落实病人的生活护理，保持三短九洁1、生活护理按护理级别、病情落实，根据ADL评分将病人的自理能力分为指导、协助、行三个层次来落实病

5、人的生活护理。生活护理由护士完成，护理员可协助。护士长每日进行检查和督促。2、根据晨、午、晚间护理工作内容和流程，认真落实晨、午、晚间护理，晨间护理在医生查房前落实，午间护理在下午上班后即开始，晚间护理在病人休息前落实。3、“三短”：头发短、胡须短、指（趾）甲短。“九洁”：面颊、口腔、头发、手、足、臀部、会阴、肛门、皮肤清洁，无污物，无异味。新病人的“三短九洁”要求当班完成，胡须可以在24h内完成，（病情危重，不稳定着，可适当延长部分项目落实时间）；对特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，科室应该备案。特殊口腔护理落实时间为早餐前，晚餐后（禁食患者不限制时

6、间）。4、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周做好头发护理。五、住院病人穿患服1、要求住院病人穿患服，危重病人、手术病人必穿。2、病区患服充足，及时为病人提供清洁干净，无破损，大小合适患服，护士应鼓励病人着患服。3、患服及时更换，夏天每天更换，冬天三天更换一次，如有污染或病人要求随时更换。4、护士协助病人更衣时做好隐私保护，并注意保暖。六、卧位护理1、保持病人卧位舒适、安全，根据病情需要安置卧位，有安全护理措施，必要时使用护栏，约束带保护，防止发生坠床。使用约束带要充分告知病人（或家属），征得同意后方可使用，并做好记录。约束带固定方法正

7、确，松紧适宜，并定期放松，密切观察。2、根据病情需要，及时协助病人更换体位，保持肢体功能位，有预防垂足及促进功能训练的康复措施。3、防止压疮发生，Norton评分在14分以下的病人，严格落实患者的压疮预防措施。4、长期卧床病人，鼓励、协助翻身，鼓励有效咳嗽，给予拍背、雾化吸入等措施，促使其排痰，防止坠积性肺炎的发生。5、保持各种引流管位置正确，妥善固定，引流袋不可过高或过低，分别放置在置物架上或挂在床沿。保持引流通畅，定时更换；引流管标识清楚，各种引流液不能由家属排放。七、饮食护理1、责任护士对病人的饮食（三餐）做到心中有数，协助病人订餐：早餐（当天下班

8、前将次日需要食堂送早餐的无陪病人名单登记在案，并通知食堂次日早晨将早餐送至病人床