中国科学院卓越青年科学家

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1、中国科学院卓越青年科学家项目申请表推荐单位申报人学科组请从以下学科组中选择：数学物理组（含数学、物理、天文、力学等）、化学与材料组、生命科学与医学组、工程技术组、信息与管理科学组、地球科学与环境组填表日期中国科学院人事局制姓名性别出生年月从事专业二级学科最后学历/学位专业技术职称E-Mail手机教育经历（从大学起，按时间正序填写）起始时间终止时间院校专业学位工作经历（请按照时间正序填写全职经历）起始时间终止时间单位职务主要学术成绩、创新点及其科学意义（本栏限1页。）近5年主要发表论文情况（10项以内。）序号作者排序年份题目期刊或国际会议名称卷

2、期页近5年主要出版著作情况（10项以内。）序号作者排序年份书名出版社撰写章节注：“作者排序”栏按“第一作者”、“非第一作者”顺序填写。专利情况（按重要性填写主要专利，不超过10项。）序号专利保护期专利名称授权国家专利所有者论文被收录情况统计收录情况《中国科学引文数据库》《SCI》《EI》第一作者论文非第一作者论文总计论文被引用情况统计《SCI》引用情况他人引用次数引用期刊种数引用作者人数第一作者论文非第一作者论文总计注：1.论文被收录和引用情况只针对近5年主要发表论文进行统计；2.自引部分不计入引文统计中；3.对列入统计表中的论文需附论文首页

3、复印件；4.对列入统计表中的引文需出具论文被引证明。主持、参加项目的情况（按重要性填写，不超过10项。）序号起始时间结束时间项目名称经费来源及额度担任角色其他（包括获得的省部级以上重要奖项、在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况，本栏限1页。）工作设想（包括获资助后拟达到的总体目标、工作方式、预期成果及现有基础、团队等，本栏限1页。）经费使用计划（单位：万元）经费预算总额年度预算第一年万元第二年万元第三年万元主要用途及金额本人承诺以上信息均真实有效。申报人签字：年月日推荐单位意见：单位负责人签字：单位（公章）年月日