儿童生长发育及评价

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1、儿童生长发育林小芹生长Growth指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育Development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。体格生长发育及评价青春前期体格生长常用指标体重身高（长）、坐高（顶臂长）头围、胸围、上臂围等器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重Weight关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0-3月)13/(3-12月)233/(1-2岁)2kg

2、/年体重公式＜６月体重（kg）出生时体重＋月龄×0.77～12月龄体重（kg）6＋月龄×0.252岁-青春前期体重估计公式（kg）年龄×２+7(或８)代表头部、脊柱和下肢的长度身高Standingheight---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5-7cm/y61~62cm11~12cm/(0-3月)85cm10cm/(1-2岁)12~13cm/(3-12月)75cm12月身高公式2岁-12岁身高估计公式(cm)年龄×7+70坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头

3、顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁头围headcircumference反映脑和颅骨的发育年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3-12月)24月4823-453-5415岁5岁502/(1-2岁)403月6/(0-3月)关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围chestcircumference代表肺和胸廓的发育出生时32<1-21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）上臂围upperarmcircumference代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪＜1岁　　　增长迅速1～

4、５岁　１～２cm身体比例与匀称性proportionofbody头与身长比例　随年龄而变化体型匀称身高与体重增长范围身材匀称坐高与身高比例青春期体格生长第二生长高峰身高、体重增长迅速，性别差异其它变化内脏器官增长，成人脸型体型变化女孩臀部、髂骨下脂肪堆积男孩　肩宽、下肢长、肌肉发育与体格发育有关的其它系统发育骨胳发育头颅骨发育脊柱发育长骨发育牙齿发育脂肪组织和肌肉发育生殖系统发育骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月骨缝前囟后囟脊柱发育年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲（颈部

5、脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸）颈曲腰曲胸曲次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)长骨发育牙齿的发育人一生有两副牙齿乳牙(共20个）恒牙(共32个）乳牙萌出4～10个月2.5岁出齐恒牙萌出6岁萌出第1恒牙7～8岁按乳牙萌出先后　　　　脱落代之以恒牙12岁萌出第2磨牙18岁以后第3磨牙（智齿）20～30岁出齐脂肪组织和肌肉发育脂肪　两次高峰，第二次有性别差异肌肉　生后逐渐增多，有性别差异生殖系统发育胚胎期　性器官成形青春期　性腺、性器官发育，第二性征出现　　　　　生殖功能成熟体格生长的评价方法+2SD-2SD均值离

6、差法P3rdP50thP97th百分位法结果表示均值离差法百分位法等级法三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25thp50thp75thp97th-2SD-1SD　　　1SD2SDX生长曲线体格发育评价方法体格发育评价方法有离差法和百分位法，儿保门诊常用的是离差法，简单方便。1996年WHO标准：中位数（M）为基数，标准差（SD）为离差值。离差值法的三个等级：(1)下（M-2SD）(2)中(M-2SD)~(M+2SD)(3)上>(M+2SD)请看具体事例：男童年龄别体重、身长（高）参考值月龄体重（公斤）身长

7、（厘米）-2SD中位数+2SD-2SD中位数+2SD02.43.34.345.950.555.112.94.35.649.754.659.523.55.26.852.958.163.234.16.07.755.861.166.444.76.78.558.363.769.155.37.39.260.565.971.365.97.89.862.467.873.2男童（卧位）身长别体重参考值（公斤）身长（厘米）-2SD中位数+2SD身长（厘米）-2SD中位数+2SD身长（厘米）-2SD中位数+2SD49.02.53.14.270.07.08.510.

8、291.011.213.215.349.52.53.24.370.57.28.710.491.511.313.315.550.02.53.34.471