杭州市基本医疗保障办法市区实施细则

《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、杭州市基本医疗保障办法市区实施细则（征求意见稿）根据国家、省有关医疗保障经办管理要求和《杭州市人民政府关于印发杭州市基本医疗保障办法的通知》（杭政　　）精神，结合主城区和萧山、余杭、富阳三区医疗保障运行情况，制定本实施细则。第一章总则第一条基本医疗保障制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。第二条建立健全以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，其他社会医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系，具体包括职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）、大病

2、保险（含大额医疗补助、特殊用药大病保障，以下统称大病保险）、长期护理保险（以下简称长护保险）、医疗困难救助制度（以下简称医疗困难救助）。第三条上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区、大江东产业集聚区（以下统称市区）范围内的用人单位及其职工以及城乡居民，按照本实施细则的规定纳入基本医疗保障范围。第四条市人力资源和社会保障（以下简称人力社保）行政部门主管市区基本医疗保障工作，市级医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）负责市区医保经办管理，各区人力社保部门和其他各级医保经办机构配合做好相关工作。

3、　第二章参保范围第五条下列人员应当参加职工医保：（一）国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其全部职工或雇工(以下统称在职职工)。（二）按规定协议缴纳基本养老保险费和职工医保费的人员（以下简称协缴人员）。（三）按规定参加职工医保并按月领取基本养老金或退休费（以下统称退休金）的人员（以下简称退休人员）。（四）国家、省、市规定的其他人员。第六条下列人员可以灵活就业人员身份参加职工医保：（一）市区户籍，未在用人单位就业，且尚未办理按月领取退休金手续的劳动年龄段内人员。（二）非市区户籍，与用人单位终止或解除劳动关系，在

4、市区参加职工医保实际缴费年限已累计满10年的劳动年龄段内人员。第七条下列人员可参加城乡居民医保：（一）市区户籍，未满18周岁的少年儿童，或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生；非市区户籍，在市区中小学校就读，且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生，以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保并累计缴费满3年的学龄前儿童（以下统称少年儿童）。（二）杭州市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。（三）市区户籍，18周岁以上，未参加市区职工医保或异地基本医疗保险的灵活就业人员、

5、非从业人员和老年居民（以下统称其他城乡居民）。其他城乡居民可根据本人情况，选择城乡居民医保一档或二档参保。（四）社会福利院、儿童福利院等公办福利机构集中收养的人员（以下统称收养人员）。第八条除政府另有规定外，外籍的学生和外籍的学龄前儿童不纳入参保范围。第九条参加职工医保和城乡居民医保的人员，同时纳入大病保险和医疗困难救助的参保范围。第三章　费用征缴第十条用人单位和个人应按照杭州市社会保险费征缴有关规定，及时到社会保险经办机构办理参保登记、变更、注销和基数申报等手续。第十一条职工医保费、城乡居民医保费、大病保险费、长护保险费和医疗困难救助资金实行市区统一征收。（一）应由用

6、人单位缴纳的职工医保费（含代扣在职职工个人缴费部分）、大病保险费和长护保险费，由地税部门负责征收。（二）应由职工（含退休人员）个人缴纳的大病保险费、长护保险费和医疗困难救助资金从其个人账户中扣缴。（三）应由灵活就业人员缴纳的职工医保费、大病保险费、长护保险费和医疗困难救助资金，由地税部门委托相关机构征收或从其个人账户中扣缴。（四）应由城乡居民个人缴纳的城乡居民医保费、大病保险费、长护保险费和医疗困难救助资金，由医保经办机构负责收缴划转。（五）应由政府补助的城乡居民医保费、大病保险费、长护保险费和医疗困难救助资金，列入当年财政预算，由财政部门按规定划拨。第十二条用人单位按

7、以下规定缴纳：（一）用人单位以当月全部职工工资总额作为缴费基数（以下简称单位缴费基数），按单位缴费基数的10.5%缴纳，用于建立职工医保统筹基金、个人账户、大病保险基金和长护保险基金。（二）因工致残退出生产工作岗位的工伤职工，未与用人单位终止或解除劳动关系的，用人单位应以其伤残津贴核发的标准为本人缴费基数，按月缴纳至其按月领取养老金。（三）六级及以上残疾军人应由单位缴纳的部分由同级财政给予全额补贴。在计算单位缴费基数时，职工当年月平均工资高于上年度全省在岗职工月平均工资（以下简称省平工资）300%以上部分，不计入单位缴费基数，低于60%的