骨科护理.工作应急救援预案流程图

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1、WORD文档可编辑骨科护理工作应急预案流程图技术资料专业分享WORD文档可编辑目录1、急性呼吸窘迫综合征ARDS…………………………………………………12、脂肪栓塞综合征FES…………………………………………………………23、骨筋膜间隙综合征CSD………………………………………………………34、人工髋关节脱位………………………………………………………………４5、深静脉导管脱落………………………………………………………………５6、颈椎骨折术后应急情况………………………………………………………６7、胸腰椎骨折术后应急情况……………………………………………………７

2、8、术后低血压……………………………………………………………………８9、脊柱术后脑脊液漏……………………………………………………………910、血管吻合口大出血……………………………………………………………1011、血管危象………………………………………………………………………1112、颅骨牵引勾脱出…………………………………………………………………1213、气管套管脱出…………………………………………………………………13技术资料专业分享WORD文档可编辑急性呼吸窘迫综合征应急预案流程图技术资料专业分享WORD文档可编辑创伤、休克、感染、大手术后，过量输血输

3、液，急性中毒、误吸进行性呼吸困难，出现三凹征，咳血痰，R>28次/min，双肺闻及湿性啰音Pao2＜8KPa,并进行性下降。Paco2早期下降，晚期升高诱因症状检验急性呼吸窘迫综合征ARDS斜坡卧位低温疗法高流量给氧及机械通气控制液体输入利尿剂(速尿)应用白蛋白预防肺水肿,茛菪类药物可解除微循环障碍，肾上腺皮质激素、肝素、呼吸兴奋剂、抗生素心电监护定容型呼吸机PEEP技术资料专业分享WORD文档可编辑-1-脂肪栓塞综合征应急预案流程图技术资料专业分享WORD文档可编辑原因：1、下肢深静脉血栓性静脉炎2、下肢多发性骨折、长骨干骨折（股骨干骨折）3、骨盆骨折4、

4、人工股骨头置换手术、髓内钉手术5、截瘫病人6、休克7、骨折固定不良脂肪栓塞综合征意识，心跳呼吸存在意识，心跳呼吸不存在CPCR症状与体征：1、皮肤粘膜出血点2、呼吸道症状及肺部暴风雪状阴影3、头部外伤以外的脑症状，如意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷4、Spo2<60mmHg(8.0Kpa)，血红蛋白<100g/L5、T>38°C、P>120次/分、血小板↓、血沉↑、少尿及尿中出现脂肪滴判断致因1、心电监护2、半卧位或斜坡卧位3、建立静脉通道，补充血容量，以防止外周血管痉挛，保持微循环通畅。4、溶栓治疗：尿激酶10~50万单位加入5~10%GS250~500ml液体

5、中静滴;肝素500单位加入5~10%GS10ml静注，低分子右旋糖酐500ml/每12~24h5、急查：血气分析、电解质，查心电图，拍胸片，请呼吸内科会诊6、呼吸支持疗法：氧气面罩给氧（酒精湿化），协助排痰，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸（PEEP）7、保护脑部：头部降温，脱水疗法，镇静剂8、激素：氢化考的松1000mg/第1天，500mg/第2天，200mg/第3天，3~5d后可骤停9、其它：利尿剂、强心剂、气管扩张剂、抗生素、白蛋白、抑肽酶10、记24小时出入量11、安全防护：防坠床及自行拔除管道技术资料专业分享WORD文档可编辑-2-骨筋膜间隙综合征应

6、急预案流程图技术资料专业分享WORD文档可编辑体征原因1、石膏或夹板固定不当2、肢体骨折内出血3、肢体血管损伤4、肢体挤压伤5、前臂及手部输液渗出6、髂腰肌出血7、骨筋膜间隙综合征手术治疗（筋膜切开减压术）保守治疗20%甘露醇注射液250ml静脉快速输入，速尿静注严密观察肢体血运情况放平患肢、制动消炎、脱水观察肢体血运情况抬高患肢心电监护感觉肿胀色泽皮温动脉搏动进行性疼痛肿胀、压痛、被动牵拉痛前臂小腿腕掌部足跟部部位症状表现运动观察尿量技术资料专业分享WORD文档可编辑-3-人工髋关节脱位应急预案流程图技术资料专业分享WORD文档可编辑原因表现手术技术上（人

7、工股骨头过于前倾或垂直）手术途径：前切口易引起前脱位，后切口易引起后脱位关节周围组织：肌肉萎缩，软组织松驰，瘢痕组织假体的选择体位不正确人工髋关节脱位手术复位保守治疗拍片，确定脱位类型患肢制动保持患肢外展中立位前脱位后脱位观察末梢血运情况疼痛，关节功能障碍，患肢短缩、畸形正确体位指导卧床活动1、患髋屈曲＜90°、外展30°，并保持中立位（2~4周内）2、侧卧时，两膝之间夹一软枕，并保持外展中立位1、行走时患肢始终外展30°（3个月内）2、下床：先健肢后患肢上床：先患肢后健肢3、下楼：先患肢后健肢上楼：先健肢后患肢4、做到“四不”：不盘腿，不侧卧，不坐矮凳子或

8、软沙发，不负重患肢穿防旋鞋或皮牵引保持外展中立位观察