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时间：2018-10-24
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1、燃气企业经营许可申报表企业名称（公章）经理（厂长）姓名填报日期伊春市住房和城乡建设局企业基本情况企业名称详细地址成立时间投产日期法定代表人经济性质主管部门批准部门开户银行账户注册资金联系电话邮编经营范围主营兼营经营区域占地面积（m2）企业在册职工总数（人）有技术职称人数（人）特种人员持证人数及比例日最大供气能力（万m3、吨）小时供气能力（万m3、吨）有效储气能力（万m3、吨）储罐数量和容积（个、吨）用气户数（户）用气人口（人）管网总长度（Dn≥50mm）（km）主干管长度（km）上年供气量（万m3、吨）上年销售收入（万
2、元）上年单位成本（元／千m3、元／吨）上年利润总额（万元）最大限度用气户数（户）其它需说明的情况（设备情况、运行情况、检修情况、安全记录、事故处理等）备注企业主要负责人姓名性别职务职称文化程度电话简历：本人签章：年月日姓名性别职务职称文化程度电话简历：本人签章：年月日总工程师姓名性别文化程度职称职务任职时间生产安全主管姓名性别文化程度职称职务任职时间财务主管姓名性别文化程度职称职务任职时间经营主管姓名性别文化程度职称职务任职时间审批情况当地燃气主管部门意见：年月日（盖章）审查部门意见：年月日（盖章）审批部门意见：年月日
3、（盖章）附：发证日期：证书编号：经办人：领证人：
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