骨质疏松症的护理-.ppt

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1、骨质疏松症的护理骨一科刘甜甜学习目标定义分类好发人群危险因素常用的检测方法饮食指导用药指导什么是骨质疏松症简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，因此轻轻触动或不碰它都会裂开;正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨脆性增加和易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。世界卫生组织(WHO),1993正常骨组织骨质疏松性骨组织分类第一类原发性骨质疏松症Ⅰ型绝经后期骨质疏松症Ⅱ

2、型老年性骨质疏松症第二类继发性骨质疏松症内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾病、先天性、先用性第三类特发性骨质疏松症妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症意味着曾经强健的骨骼变得非常脆弱。不经意的一些小动作，如弯腰拾起一份报纸或抱起小孩，或打喷嚏都有可能使骨质疏松症患者出现骨折。正因如此，我们切不可忽视这种疾病最常见的临床症状是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。许多病人还

3、反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。骨质疏松的症状骨痛身高缩短骨折经济负担上升生活质量下降临床表现Ⅰ骨痛骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛特点:由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解较长时间保持某一固定位置疼痛加重性质:酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛男性仅为乏力、疲倦、易骨折临床表现Ⅱ驼背锥体前部多为松质骨。OP致使骨小梁萎缩,数量减少,造成疏松,脆弱的锥体受压后,引起胸锥后凸畸形,致背曲加重造成驼背。可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。临床表现Ⅲ骨折当骨量小于正常的20%,可能发生骨折。OP

4、造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折警惕！心血管疾病骨质疏松症--绝经后妇女死亡的主要原因女性骨折的风险年龄为45-55岁骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折通常在负重较大的部位容易发生。如胸椎（尤其是胸12、腰尤其是腰1，2）、桡骨远端（Colles骨折）、髋部（股骨颈骨折）和踝骨骨折骨质疏松症的发病率60到70岁的妇女发病率为1/380岁或80岁以上的妇女发病率为2/350岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折骨质疏松症的检测手

5、段有哪些前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质疏松症呢？诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化程度。常用的检测手段X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性，其测验结果不能量化，已逐渐被取代。单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代。定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构及

6、弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能进行全身骨骼的检测。双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，国内外通用，可测全身各部位骨骼，也能测软组织厚度。您可以先选择定量超声法检测作为筛查，有必要时再进一步用双能X线吸收法测量，从而，您可以知道您的骨骼健康状态。DEXA：双能X光骨密度仪骨密度（1994，WHO）BMDT值／骨折史诊断大于-1.0正常介于-1.0和-2.5之间骨量减少低于-2.5骨质疏松低于-2.5和有骨折史严重骨质疏松骨质疏松症的危险因素骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们自我警惕。更重要的是认识骨质疏松症的危险因素，才能及早诊断，及时防治。危

7、险的因素年龄增长早绝经、绝经后、卵巢切除者有骨质疏松症家族史身材瘦小白种人和亚洲人服用皮质类固醇和抗惊厥药物服用咖啡因较多者吸烟、酗酒者因饮食习惯、偏食等原因摄入钙质过少或完全食素者长期在室内工作（阳光照射皮肤不足）或不爱室外活动者（缺少运动）肌肉不发达或各种原因引起肌肉萎缩者骨质疏松症的预防比治疗更重要。因为骨矿含量丢失后，任何治疗措施都是难以恢复的，也就是说已丢失的骨矿含量，不可能全数地补回来，以后的治疗只能阻止今后更大量的丢失，减少或延缓丢失速率。骨质疏松危险因素疾病日照不足低钙饮食缺乏运动不良生活习惯药物遗传绝经年龄〉65岁体形瘦小<57Kg种族个

8、人因素：跌倒预防骨质疏松症—越早越好提高骨峰值含量争取在骨峰值年龄