正常人与原发性开角型青光眼和闭角型青光眼视盘萎缩弧β区发生率的比较

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1、正常人与原发性开角型青光眼和闭角型青光眼视盘萎缩弧β区发生率的比较【摘要】　　目的：比较正常人和青光眼（原发性开角型青光眼（primaryopenangleglaua,POAG）、闭角型青光眼（primaryangleclosureglaua,PACG））间视盘萎缩弧β区发生率的差异。方法：选择年龄、屈光度数相匹配的正常人135例135眼、POAG58例101眼、PACG50例81眼。利用海德堡眼底照相机采集受试者30°眼底彩色照片，并用计算机图像处理软件测量青光眼患者垂直杯盘比，利用卡方检验分析不同程度青光眼损伤的患者眼底β区发生率与垂直杯盘比的关系。结果：正常

2、人、POAG和PACGβ区发生率分别为23.0%，69.3%和49.4%（χ2=51.3，P=0.000）；POAG的β区发生率高于PACG（χ2＝7.5,P=0.005）。三组人群β区最多见于水平颞侧象限，鼻侧象限最少（χ2＝19.4，P=0.000；χ2＝50.3，P=0.000；χ2＝11.7，P=0.009）；POAG组中，视神经损伤较重组的β区发生率明显高于较轻组（χ2＝14.0，P＝0.000）；PACG组中，视神经损伤较重组β区发生率与较轻组无明显差异（χ2＝0.6，P＝0.287）。结论：POAG和PACGβ区发生率高于正常人，POAGβ区发生率高于

3、PACG。视神经损伤较重组POAG眼相对于较轻组更易发生β区。【关键词】青光眼；视盘旁萎缩弧；β区；视盘参数　　Abstract　AIM:Toparethedifferenceofprevalenceofperipapillaryatrophyβzone（βzone）ofnormal，primaryopenangleglaua（POAG）andprimaryangleclosureglaua（PACG）subjects.METHODS:Ofmatchingageandrefracterror，135righteyesof135normalsubjects，101e

4、yesof58POAGsubjects，81eyesof50PACGsubjectsera.Verticalcup/discdiameteroftheglauagroupseterratioal，POAG，PACGgroupporalsectionagegroupinorgroup（χ2＝14.0，P＝0.000）.InthePACGgroup，theprevalenceofβzonebetagegroupandtheminorgroupalgroup.TheprevalenceandtheareaofβzoneofPOAGishigherthanthatofPAC

5、G.Theprevalenceofβzoneofseriousopticnervedamagegroupishigherthanthatoftheminorgroup.　　KEYeter　　0　引言　　视盘旁β萎缩弧是青光眼进展预测因子之一[1]。鉴于萎缩弧和青光眼的联系及其相关研究在我国极少，另外在我国比较常见的原发性闭角型青光眼（primaryangleclosureglaua,PACG）萎缩弧的相关研究在国际上也比较少见，我们探讨了正常人和青光眼（包括POAG和PACG）萎缩弧β区的发生率及青光眼组间β区与视盘参数的相关关系，为青光眼的早期诊断以及随访提供

6、帮助。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　200807/200905中国医科大学附属第四医院眼科门诊连续收集的正常人135例135眼，POAG58例101眼、PACG50例81眼。三组间年龄、等效球镜无统计学差异（F=2.27，1.67；P=0.11，0.19）。正常人标准为眼压<21mmHg，并排除高度近视、其他类型视神经损伤性疾病及年龄相关性黄斑变性等眼底病。POAG及PACG的诊断标准参考以往文献[2,3]。收集的资料包括视野、眼压、30°彩色眼底像及屈光度数等。入选眼底照片清晰并且都是以视盘为中心，屈光度数>3.00D（等效球镜）的眼底片

7、未纳入本研究。　　1.2　萎缩弧的定义　　盘周萎缩弧由两个部分组成，与视盘盘沿相邻的是β区，可见脉络膜微血管及大血管的暴露伴有巩膜的暴露，巩膜环不包括在β区定义中；外周不规则色素沉着的区域为α区，α区分为高色素区和低色素区。如果两个萎缩弧都存在的情况下，通常β区比α区更靠近视盘。相对β区而言，α区的判别的可重复性较差，并且对区别正常人和青光眼患者的特异性和敏感性低[4]，所以我们只选择β区作为研究对象。β区的判断由2名有经验的青光眼医师随机选择100张眼底片，进行β区有无和面积的测量分析，在不同时间对这100张眼底片进行两次分析。β区有无的判定用一致性Kappa