护理文件书写规范试题及答案

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1、护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。5.呼吸次数用色笔数字表示。6.大便失禁用符号表示。7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小

2、时的按时间记录。10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（ ） A 与临床工作质量息息相关        B 具有法律效应     C 培养、培训护士专科护理能力     D 考核评价护理工作的重要依据         E 以上均正确  2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（   ） A 是护士在临床护理活动中形成的      B 是全部文字、符号、图标等资料的总和      C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题        D 记录执行的医嘱E以上均错误3．根据 《医疗事故处理条例

3、》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（   ） A 体温单     B 医嘱单     C 病程记录     D 护理记录单    E 入院记录  4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（   ） A 脑         B 心肺        C 五官        D 皮肤         E 四肢  5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（    ） A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复         B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程       C 体现护理行为的科学性、规范性      D 护

4、理记录就是护理交接班记录      E  强调“实时记录”  6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（  ） A 连续性排班     B 护士分层级管理    C 责任制的全人护理工作模式    D以上说法都正确       E以上说法都不正确  7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（   ）小时内及时据实补记。  A 10       B 8        C 7           D 6         E 5  8．护理查房的目的不包括下列哪项？（     ） A 解决护理工作中的问题   B 建立临床护生教育培训的长效机制   C 建

5、立临床护士分级管理机制  D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力    E 保持护理工作的连续性  9．护理不良事件报告应由（     ） 登记不良事件的经过、分析原因、后果等？  A 高级责任护士   B 护理组长     C 本人     D 护士长    E 责任护士  10．第二次手术后第8天的正确写法为（     ） A Ⅱ.8     B 2-8        C Ⅱ-8          D Ⅱ-Ⅷ          E Ⅲ-8 三、简答题（20分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项？答案：填空题1.客观、真实、准确、及时、完整2.红色3.横线划，注明

6、修改日期及时间4.心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接5.红色笔阿拉伯数字6.※7.红色圆圈，红色虚线8.卧床9.7:00，按实际时间10.清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。选择题EDCBDDDBCC简答题一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；三，允许6小时内补写抢救记录；四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；五，死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。