成本核算在医院管理中的运用和发展

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1、成本核算在医院管理中的运用和发展　　　　摘要：成本管理作为财务管理的组成部分，对生产经营有着重要意义，医院想要降低成本、提高经营效益、取得竞争优势，必须使成本控制管理在成本核算的基础上进行。成本核算作为核算方法，其侧重于从不同成本中心收集该中心的成本情况，对科室成本情况进行全面展示，将成本分配到所有成本中心，使核算更加精细化。是适应社会发展和医疗体制改革的要求，提高医疗服务行业的市场竞争力的有效工具。而如何将其有效的用于医院管理中，是当前急需解决的问题。本文首先分析成本核算在医院管理中的应用，然后分析成本核算的方法和重点，最终分析成本核算的发展要求。下载论文网

2、　　关键词：成本核算；医院管理；核算方法；发展要求　　医疗成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程[1]，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生的费用根据不同的成本对象归集。为医院财务决策提供全面、客观的凭证，预防资源浪费现象的出现。对提升医院实力、优化资源配置意义重大。如何在实践中创新成本核算模式、解决医院问题，是医院管理的关注重点，现从以下几点综述。　　一、医院管理中成本核算的应用情况　　医院成本核算从应用主体、核算对象区分为患病类型、科室需求、

3、医疗项目三种。　　患病类型是以患者为中心进行成本核算通过财务报表一一展示各种疾病的治疗费用、人力成本等，将其与不同时期进行对比，使财务人员更加清晰、直观的发现核算中存在的问题。同时，这种核算模式还能提高财务信息的透明度，为患者提供更多的可靠信息，提高医院的综合实力。科室需求成本是将医院成本分为医疗活动部门、多个科室，由科室提出医疗活动成本需求，并提供所需求的材料清单。清单由财务部门统一核对、记录的，一旦财务人员发现清单上出现不真实现象，立即通知科室补充、修改，直到确认无误为止。另外，以科室需求进行核算的模式，还包括医院工作人员的开支指标、绩效考核等，从而完善管

4、理制度，激发工作人员的工作热情，提高工作效率，保证医疗资源的合理分配。医疗项目多指根据不同的医疗项目、教育活动等成本进行立项研究，该核算模式常见于医院实验、科研中，能准确、详细的记录报表中的成本、设备需求，保证财务监督工作的正常进行，提供工作效率[3]。以上三种核算模式，以科室需求核算在医院成本核算中比较常用。　　二、医院管理中成本核算方法和重点　　（一）成本核算方法　　1.直接成本的归集　　直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。医院在成本归集期间，所依据的标准和核算结果关系密切。医院成本核算管理中，较为

5、常用的归集方法为：工作人员薪酬、公务费、原材料费、业务费等，按照实际的发生数目进行计算；维修、采购费用中所提取的，能影响医疗成本的费用。由于医院医疗项目、管理模式的不同，所使用的归集方法也不同，比如：折旧法，该方法多从固定资产中进行计提，初期计提的费用多，后期计提的费用少；平均年限法，该方法是按照使用年限，将固定资产平均纳入各时期的成本核算中，更加适用于图书、房屋中。　　2.间接成本的分摊　　间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。间接性的成本进行分摊时，按照受益原则将非项目科室中的成本，分摊至其他科室中，

6、常用的分摊方法为双重分配法、直接法。当前，医院的成本核算法已从原本的完全成本法，转变为制造成本法。所谓的完全成本法，是将某时期的固定、变动费用，都纳入成本核算法中；而制造成本法则是将医疗活动中的全部费用，划分为期间费用、制造费用，将变动费用纳入产品的成本核算中。同时，还将固定费用作为期间性的费用，纳入当时的损益，最终以总收入减项的形式呈现。完全成本法并不能完全反映产品的销售量变化情况，制造成本法则重视变动成本效益，能准确揭露成本、数量规律，从某种程度上简化成本核算工作。基于两种成本核算方法的不同，日常成本核算时多在变动成本上，进行固定制造费用、变动费用的统计[

7、4]。　　医院作为公益性的单位，经营管理中不能单纯性的追求效益，但可使用制造成本核算法来制定成本目标，编制成本预算方案。若医疗保险实施按照病种支付费用的方式，医院应估算病种的固定、变动成本，并预测保证成本的工作量，强化医疗成本管控。针对医院进行的长期投资，如医疗设备的引入，可依据完全成本法核算成本。　　（二）成本核算重?c　　1.病种医疗成本的核算　　病种成本核算是以病种作为核算对象，按一定流程和方法进行归集相关费用，从而计算病种成本。对病种医疗成本进行核算，是改革医疗收费制度的关键，这种核算不但能真实、准确的反映医疗成本，还能为医疗补偿、保险制度等提供更有利

8、的保障，同时为病种付费提供收费依据。