慢支炎病人的护理课件

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1、慢支炎病人的护理雅安职业技术学院护理系杨泽刚下一页学习目标熟悉慢支炎的病因、临床表现及治疗原则掌握慢支炎的并发症及护理措施了解慢支炎的健康教育及预防原则返回概述慢支炎气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征:慢性咳、痰、喘反复发作并发症：肺气肿、肺心病、肺性脑病下一页概述发病情况常见病，尤以老年人多见。据我国1973年全国部分普查资料统计，患病率约为3.82%。随年龄增长而增加，50岁以上者可高达15％左右。1992年国内普查的部分统计资料，患病率为3.2%。返回病因病机外因感染：慢支发作和加剧的主要原因理化因素：气候

2、变化：冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重过敏因素：对尘、螨、细菌、真菌过敏下一页病因病机内因免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、IgG减少，易导致感染植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加下一页病理特征气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软

3、骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病返回病因病机病毒：感冒病毒、鼻病毒、腺病毒在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因返回病因病机吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2～8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是损伤气道上皮细胞，使纤毛的运动功能减退使肺泡内巨噬细胞吞噬功能降低使副交感神经兴奋，支气管内的腺体分泌增多，支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄，气流受限支气管粘膜充血水肿、气道狭窄，易感染另外，烟里有致癌物质，易引起肺癌大气污染：某些化学气

4、体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用返回身体评估症状咳嗽：晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰咳痰：起床或变动体位刺激排痰，清晨痰多一般为白色粘液或浆液泡沫性痰，偶带血急性发作伴有细菌感染时，咳嗽和痰量增加，变为粘液脓性痰喘息：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息下一页身体评估体征早期可无任何异常体征急性发作期：可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。喘息型可听到哮鸣音及呼气延长并发肺气肿时有肺气肿体征下一页身体评估临床分型单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰喘息型：除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮

5、鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显返回身体评估临床分期急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明显加剧慢性迁延期：有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持在两个月以上者返回心理社会评估紧张、焦虑返回辅助检查血常规：WBC、N喘息型还伴EX线检查:早期往往无异常，病程长者有肺纹理增多，增粗，以两肺中下野为著呼吸功能检查痰液检查:涂片可见大量中性粒细胞，培养可检出致病菌返回护理诊断清理呼吸道无效焦虑知识缺乏潜在并发症：下一页诊断要求咳

6、嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断返回护理目标促进身心的休息预防并发症的发生及疾病复发返回护理措施1.休息急性发作期就绝对卧床休息呼吸困难者取半卧位注意充足的睡眠缓解期劳逸结合，避免剧烈运动、突然用力，以防并发症发生下一页护理措施2.饮食护理饮食的重要性能进食者应给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、含钾丰富饮食多饮水，戒烟戒酒，保持大便通畅水肿病人限制水钠

7、的摄入下一页护理措施3.对症护理：咳嗽、咳痰护理深呼吸和有效咳嗽：有助于气道远端分泌物的排出湿化和雾化疗法：多饮水，遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸入胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰下一页护理措施4.病情观察：观察病人咳、痰、喘的发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。评估临床分型、分期，如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期窒息的先兆下一页护理措施5.用药护理：急性发作期以控制感染为主，予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物控制感染祛痰、止咳解痉、平喘常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)

8、、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸入下一页护理措施5.用药护理：缓解期加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素下一页护理措施6.健康教育首先是戒烟向病人及家属进行本病知识的宣传教育注意保暖，预防感冒合理饮食劳逸结合，增强