医院感染风险评估表

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1、WORD文档可编辑医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室：评估时间：评估内容评估结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是否I类切口感染及特殊感染及时上报是否呼吸机相关肺炎感染及时上报是否导管相关血流感染及时上报是否导尿管相关尿路感染及时上报是否掌握医院感染暴发报告流程和处置预案是否科室有医院感染监测统计反馈资料是否科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录是否抗菌药物清洁切口手术切口类型正确填写是否掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行是否围术期抗菌药物给药时机

2、、品种及疗程符合抗菌药物使用原则是否使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药是否病区管理感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置是否病室定时通风换气，保持整洁、无异味是否晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃是否擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾是否是否患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点是否病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒是否有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确是否患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相应的隔离

3、措施是否MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置是否清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置是否病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范是否空调通风口保持清洁是否办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范是否科室陪护管理、探视制度落实到位是否无菌技术病人呼吸道管理规范是否皮肤消毒方法正确是否血、痰、尿培养标本采集方法正确是否无菌操作规范是否换药操作规范是否技术资料专业分享WORD文档可编辑伤口敷料清洁、干燥、无渗液是否呼吸机相关肺炎感染防控措施落实

4、到位是否导管相关血流感染防控措施落实到位是否导管相关尿路感染防控措施落实到位是否消毒药械及一次性物品管理按要求存放是否有效期内使用，遵循先进先出原则是否使用医院统一招标采购的医疗用品是否一次性医疗用品严禁重复使用是否一次性物品和消毒药械按要求使用规范是否消毒剂存放、使用规范是否换药室、治疗室管理无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识是否抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用是否消毒液注明开启时间，有效期内使用是否换药室、治疗室分区使用规范是否治疗车及物品放

5、置、使用规范是否消毒隔离配置消毒剂方法正确，监测有记录是否紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录是否氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范是否监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范是否手卫生管理配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消剂等随手可及是否重点科室安置非接触式水龙头是否洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图是否医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油是否医务人员七步洗手方法正确，依从性达标是否医疗废物管理使用本院

6、统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否医疗废物的分类收集正确是否医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签是否医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或增加一层包装是否损伤性废物收集、存放正确是否隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封是否医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒是否《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整是否新生儿管理护理婴儿前、换尿布后要洗手，护理顺序应先护理正常新生儿，后护理隔离新生儿是否使用后的奶嘴，奶瓶清洁

7、灭菌是否蓝光箱,暖箱每日清洁消毒，更换湿化液；用后终末消毒是否技术资料专业分享WORD文档可编辑新生儿使用的被服、衣物每日更换，污染后及时更换是否新生儿沐浴用物选择压力蒸汽灭菌；淋浴一人一巾一垫；沐浴顺序：早产儿--非感染性疾病患儿----感染性疾病患儿是否新生儿口腔、脐部、皮肤、会阴部保持清洁；无鹅口疮、皮肤无疱疹、无尿布性皮炎发生是否产妇喂奶前要洗手，清洁乳头；产妇在传染病急性期，应暂停哺乳是否培训科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录是否科室进行手卫生知识培训并记录是否科室进行职业防护培训并记录是否

8、科室进行医疗废物管理培训并记录是否科室进行陪护、病人预防院感发生的培训是否科室进行流行病或新型传染病防控知识培训并记录是否科室进行抗菌药物培训并记录是否科室参加医院感染管理科培训，参训率90%以上是否专项多重耐药菌风险评估――附表1职业防护风险评估---附表2环境保洁风险评估—附表3其他备注：1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。2、同样的