糖尿病合并尿毒症患者低血糖的护理干预分析

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1、糖尿病合并尿毒症患者低血糖的护理干预分析［摘要］目的对糖尿病合并尿毒症患者的护理干预进行回顾性分析。方法选取2013年9月〜2015年4月间，在我院确诊为糖尿病合并尿毒症的患者共84例，将84例患者随机分成对照组与观察组，每组各42例。对照组单用常规护理，观察组在对照组基础上加用全面护理干预。结果观察组糖尿病合并尿毒症患者的低血糖发生率低于对照组，生活质量评分、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P［关键词］糖尿病；尿毒症；低血糖；护理干预糖尿病合并尿毒症患者在进行治疗的过程中，患者往往会出现低血糖的症状，其常好发于夜间，若不及时处理糖尿病患者的临床症状，将给患者造成巨大的伤害，严重

2、时可直接导致患者失去生命，因此采取正确的护理方式，能有效的减低夜间低血糖的发生率。本研宄旨在探讨护理干预对糖尿病合并尿毒症患者低血糖的临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究的对象为我院的84例糖尿病合并尿毒症患者，收治时间在2013年9月〜2015年4月，对所有入选的患者采取随机的分组方式，分为观察组和对照组，每组各有42例患者，人选标准为：（1）患者均达到糖尿病合并尿毒症的临床标准，且实验经过伦理委员会通过；（2）无严重心血管疾病；（3）无精神家族史；（4）签署书面同意书。观察组男女比例为27:15，年龄56〜79岁，平均（64.3±2.1）岁，平均病程（3.75±2

3、.46）年。对照组男女比例为28:14,年龄57〜81岁之间，平均（64.6±2.1）岁，平均病程（4.48±1.79）年。观察组和对照组相比男女比例、平均年龄、平均病程之间各项资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2低血糖发病原因糖尿病合并尿毒症患者的低血糖临床表现主要有手抖、心悸、交感神经兴奋、饥饿以及出汗，其主要发病原因有以下几点。（1）饮食结构混乱。糖尿病合并尿毒症患者为了控制自身的血糖值，会尽量减少饮甚至是延迟进食的时间。另外有一些患者的低血糖发病是由于自身患有消化系统疾病，因此在进食后会出现呕吐的症状。糖尿病合并尿毒症患者饮食不规律，还容易导致肾上腺素以及高血

4、糖素的分泌不足，在一定程度上不利于自身的血糖调节，出现低血糖的症状。（2）胰岛素使用不规范。胰岛素使用不当的方法包括注射时没有对预混胰岛素进行摇匀，或者胰岛素的过度使用；胰岛素注射部位没有进行更换，对同一部位进行长期的注射，不仅会影响注射部位对胰岛素的吸收，还会延缓胰岛素药力的作用；患者注射胰岛素后没有对进餐量进行控制，或者未能及时进食。（3）降糖药物的不正确使用。过度的使用降糖药物，没有严格按说明书规范使用，很容易导致低血糖症状的发生，其中磺脲类药物的口服引发的低血糖较多，需要医护人员的专业性用药指导问。（4）日常生活不规律。在日常生活中，患者空腹运动、过度运动以及运动后不及时进行糖分

5、的摄入容易产生低血糖的反应。1.3治疗方法低血糖较为严重的患者，可进行40-60mL葡萄糖溶液的静脉注射，静脉注射完成后，还可加用浓度为10%的250-500mL葡萄糖溶液进行静脉滴注。医护人员每30分钟应对患者的血糖值进行一次检验，当患者的血糖值恢复正常，并且临床的低血糖症状完全消失时，则可对糖尿病合并尿毒症患者停止补充糖分的治疗。血液透析机选择为德国贝朗，透析液的选择为碳酸氢盐无糖透析液，透析液的温度维持在36-37°C，血液透析量为500mL/min,血流量则控制在200〜300mL/min之间。血液透析每周进行3次，每次耗时大约3〜4h。1.4护理方法对照组单用常规的手段对糖尿病

6、合并尿毒症患者进行干预，即对患者的药物进出情况进行详细的记录，预防不良反应的发生，并在透析过程中通过各项仪器对患者的心率、血压以及血糖等各项指标进行观测。观察组则在对照组的护理基础上加用全面护理干预，全面护理干预主要分为心理护理、药物治疗护理、血液透析护理以及日常护理四个方面。（1）心理护理:由于环境的陌生，和对疾病的不了解，此时大部分患者，均处在恐惧、焦虑、不安等状态中，而此时护理人员应主动与其交流，并对患者提出的疑问一一耐心解答，通过缓解患者负面情绪，引导其配合积极治疗，树立对治疗的自信心；（2）药物治疗护理：按时给予患者药物治疗，且保证患者的用药剂量、方法的准确，避免不良反应症状，

7、使用胰岛素时，需控制胰岛素的剂型与剂量，在患者注射前充分摇匀，且保证患者注射时剂量的准确性，以及在注射过程中需注意抽回血，保证胰岛素进入患者的脂肪与肌肉之间，注射后可按摩注射部位，防止胰岛素吸收过快导致低血糖的发生，注射胰岛素后半小时内必须进食；（3）血液透析护理:其主要是对患者血液透析前、中、后进行全方面的干预，行使透析前和患者解释其主要的作用和好处，透析时需密切观察其速度，透析后拔出患者的导管，同时需长时间对患者的动脉进行压迫，