侯剑英健康档案

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1、城乡居民健康档案项目实施方案茂港区卫生局：侯剑英一、项目总目标（1）到2020年，城乡居民建立健康档案率达100％。分几阶段实施：第一阶段：到2009年底，城市居民建立健康档案率达30％，农村居民建立健康档案率达5％；健康档案使用率达50％，合格率达80％以上；第二阶段：到2010年底，城市居民建档率达50％，农村居民健康档案建档率达30％；健康档案使用率达60％，合格率达80％以上；一、项目总目标（2）第三阶段：到2011年底，城市居民建档率达70％以上，农村居民健康档案建档率达50％以上；健康档案使用率达70％

2、，合格率达90％以上；第四阶段：到2020年底，实现全民建档，健康档案使用率达80％以上，合格率达100％。二、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。三、实施机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生站。四、服务内容（1）（一）居民健康档案内容。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查

3、、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。四、服务内容（3）（二）居民健康档案的建立。1.辖区居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生站接受服务时，由医务人员为其建立健康档案，填写记录。并填写并发放《居民健康档案信息卡》。2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生站组织医务人员为居民建立健康档案，并填写相应记录。四、服务内容（4）3.将医疗卫生服务过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件

4、的地区录入计算机，建立电子化健康档案。四、服务内容（5）（三）居民健康档案的使用。1.已建档居民到基层医疗卫生服务机构复诊时，应持《居民健康档案信息卡》，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。四、服务内容（6）3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4.所有的服务记录由责任医务人员或档案室管理人员统一汇总、及时归档。5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村

5、合作医疗工作相结合。五、服务流程（一）确定建档对象流程图。（二）居民健康档案管理流程图。（一）确定建档对象流程图。（二）居民健康档案管理流程图。六、服务要求(1)（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。（二）乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生站应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。六、服务要求(2)（三）统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委

6、会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码。（四）按照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转会诊的相关记录应粘贴留存归档。六、服务要求(3)（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。（六）加强信息化建设，有条件的地方应利用计算机管理健康档案。七、考核指标（一）健康档

7、案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%。（二）健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%。（三）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。有动态记录的档案是指1年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的相关服务记录。65岁以上老年人健康指导服务项目实施方案茂港区卫生局：侯剑英一、总目标(1)到2020年，65岁以上老年人健康管理率达100%。分几阶段实施：第一阶段：到2009年底，辖区65岁以上老年人健康管理率达50％以上；健康检查表完整率达50％以上；第二阶段

8、：到2010年底，辖区老年人健康管理率达60％以上，健康检查表完整率达60％以上；一、总目标(2)第三阶段：到2011年底，辖区老年人健康管理率达70％以上，健康检查表完整率达70％以上；第四阶段：到2020年，辖区老年人健康管理率达100％，健康检查表完整率达90％以上。二、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。三、服务对象乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）