关于印发江西省十二五期间临床

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1、关于印发江西省“十二五”期间临床路径管理工作方案的通知区直医疗机构：现将抚州市卫生局转发省卫生厅关于印发江西省“十二五”期间临床路径管理工作方案的通知转发给你们，请区直医疗单位按照文件精神认真抓紧落实到位，区局将适时组织对各单位临床路径管理工作开展情况进行督导检查。江西省“十二五”期间临床路径管理工作方案为贯彻落实《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发【2012】65号），加快我省临床路径管理工作推进力度，确保取得实效，结合我省实际，制定本方案。一、基本原则(一)不断总结，持续推进。各级

2、卫生行政部门和医院要对本辖区、本单位开展临床路径管理试点3年以来的工作进行评估，不断总结经验，进一步完善临床路径管理工作制度、模式，完善质量评估和持续改进体系。(二)因地制宜，精心组织。各级卫生行政部门要制定“十二五期间”临床路径管理工作方案并组织实施，各医院要结合实际，对临床路径进行细化，认真组织实施。(三)规范行为，保障质量。各级卫生行政部门和医院要始终将保障医疗质量与安全放在首位、逐步完善疾病规范化诊疗体系，引导适宜技术在临床使用，规范临床诊疗行为，促进临床合理用药，控制不合理医疗费用，提高医疗服务效率。二、工

3、作目标全省二级及以上医院应当开展临床路径管理工作，分步骤、分阶段逐步扩大病种（具体进度见附件1），将各专业常见疾病纳入临床路径管理，到2015年末应当达到：(一)三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。(二)三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种。(三)二级综合医院不少于10个专业4O个病种买施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种。(四)二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管

4、理，应当包括各专科主要病种。三、主要内容(一)不断提高临床路径管理病例入组率和完成率．动态监测变异率。各医院要加强对本院实施临床路径管理病种的质量管理与控制，建立动态管理机制。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50％，入组后完成率不得低于70％。到2015年末，力争实施临床路径管理的病例数达到本院出院病例数的50％。同时要加强对变异病例的管理，临床路径实施小组要定期对变异原因进行分祈、评估．针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因．及时发现和改进问题，逐步完善临床路径管理持续改进体系，力争临床路径管理实

5、施的变异率≤15%。（二）进一步细化各种病种临床路径及分路径。各医院要在卫生部印发的相关病种临床路径基础上，依据《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《国家基本药物目录》和《国家处方集》等规范化文件，遵循循证医学的原则，结合自身实际，进一步细化各病种临床路径，优化诊疗流程，明确治疗用药，限定使用的耗材，确定入、出院标准，对于同一疾病诊疗方案差异较大的，可以根据疾病的特点，进一步制订并细化各诊疗方案的分路径。(三)建立完善综合绩效考核机制。各医院要逐步建立以医疗质量、医疗安全、医疗服务量、医疗服务效率、费用控制和患者

6、满意度等为主要内容的综合绩效评估机制，不断完善医院和科室绩效考核制度，科学引导医务人员主动开展临床路径管理工作。（四)利用信息化手段加强临床路径管理工作。各医院要进一步加强以电子病历为核心的医院信思化建设工作，积极探索临床路径管理与医院现有信息系统相衔接。同时，加强临床路径管理数据收集、分析工作，及时向卫生部临床路径管理信息网络直报系统上报相关数据。各级卫生行政部门要充分利用信息、平台，全面掌握辖区内各医院临床路径管理工作开展情况并及时上报相关信息。(五)控制不合理医疗费用，与付费制度改革相衔接。在实施临床路径管理的

7、基础上，科学测算单病种诊疗费用，引导医院和医务人员合理利用医疗资源，通过规范诊疗行为、提高医疗效率控制不合理医疗费用，并为开展单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGS）等付费方式改革奠定基础。四、工作要求(一)各级卫生行政部门和医院要加强组织领导．将临床路径管理作为医院常规管理模式，制订具体工作目标和实施方案并组织实施。加强对医务人员的培训和指导、充分调动其参与临床路径管理工作的积极性。(二)各级卫生行政部门和医院要定期对临床路径实施的科学性、规范性、合理性、可行性及效果等进行评估和分析，逐步建立临床路径管理工作评

8、价指标体系(重点评价指标见附件2)，完善综合评估机制，根据评估结果，及时对临床路径进行修正、补充和完善。(三)各设区市卫生局要定期对本辖区临床路径管理工作开展情况进行督导检查，不断总结经验，及时发现和改进问题，将有关工作情况报厅医政处。我厅将适时组织对各地临床路径管理工作进行督导。附件：1．江西省“十二五”期间临床路径实施进度表2．临床路径管理