中国石油大学（华东）外聘兼职学术学位硕士生指导教师申请表

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1、中国石油大学（华东）外聘兼职学术学位硕士生指导教师申请表姓名性别出生年月日国籍相片职称定职时间现任职务工作单位首次任我校硕导时间（限在岗外聘导师填写）身份证号码最后学历（毕业年月、学校、专业）最高学位（获学位年月、学校、专业）本人申请招生学科所在二级学科本人申请培养方向本人研究方向是否在我校以外单位担任兼职博士指导教师是否在我校以外单位担任兼职硕士指导教师通讯地址邮编办公电话移动电话电子信箱个人简介（包括个人简历、主要研究方向和研究特色等）2012年1月至2016年4月本人以第一作者已发表的学术论文清单（请严格按照遴选基本条件中所规定的期刊进行填写，不在规定范围内的期刊不要填写）序号论文题目发

2、表刊物名称年卷期以及刊号等期刊级别（请务必注明CSCD核心期刊、中文核心期刊、CSSCI来源期刊或SSCI、SCI、A&HCI、EI收录期刊。否则不予统计）检索收录情况（务必注明SSCI、A&HCI、SCI或EI检索及检索号。未注检索号视未被检索。被《新华文摘》转摘、或被中国人民大学“复印报刊资料”全文转载须注明）2012年1月至2016年4月以本人所指导的研究生为第一作者、本人为第二作者或通讯作者所发表的学术论文清单（仅限在岗外聘导师填写）(请严格按照遴选基本条件中所规定的期刊进行填写，不在规定范围内的期刊不要填写）序号论文题目第一作者姓名标明本人为第二作者还是通讯作者（如果两者都是请都标明

3、）发表刊物名称、年卷期以及刊号等期刊级别（请务必注明CSCD核心期刊、中文核心期刊、CSSCI来源期刊或SSCI、SCI、A&HCI、EI收录期刊。否则不予统计）检索收录情况（务必注明SSCI、A&HCI、SCI或EI检索及检索号。未注检索号视未被检索，被《新华文摘》转摘、或被中国人民大学“复印报刊资料”全文转载须注明）第二作者通讯作者2012年1月至2016年4月本人以第一作者由国家级出版社已出版的学术专著或译著或研究生教材序号名称出版社出版书号出版年月是否国家级出版社2012年1月至2016年4月本人以第一作者在《人民日报》、《光明日报》或《经济日报》等国家级报纸“理论版”发表3000字以

4、上的论文序号论文题目报纸名称及日期字数是否理论版2012年1月至2016年4月已授权的本人为第一发明人的发明专利清单序号专利名称专利申请号专利号授权（颁证）年月ZL2012年1月至2016年4月本人获得的省部级以上科研奖励（仅列有证书的国家奖、省部奖一等奖前6名、二等奖前4名、三等奖前2名等奖项）序号成果名称奖励类别以及奖励等级奖励部门证书编号获奖年月本人署名次序（本人排名/总人数）如省级自然科学一等奖目前主持的科研项目序号项目名称（编号）项目来源（属何种项目）起讫时间项目经费（万元）项目进行情况—正在进行——目前参与的科研项目（本人可实际支配经费数）序号项目名称、编号项目来源（属何种项目）起

5、讫时间项目进行情况本人可支配经费/总经费数（万元）主持人本人承担任务—正在进行/—/—/—/2013年至今本人主讲研究生课程情况开课时间（年）课程名称是否必修课授课对象学时2013年至今本人指导或协助指导研究生情况项目年级（时间）及姓名研究生所获上级奖励及代表性学术成果在读研究生毕业研究生获学位情况经认真核对，以上信息准确无误。本人愿承担因信息不实或不准确而导致的一切后果。申请人签名：年月日院（部）学位分委员会意见学位评定分委员会主席：年月日学校复审意见盖章年月日注：1、此表为A4纸双面印制，栏目中内容填写不下的，可另加附页。2、上述所列的科研成果及新签合同须提供复印件，A4纸双面复印，附在此

6、表后面。著作须提交封面、版权页复印件，论文须提交封面、封底、目录页、论文首页复印件，获奖成果须提交获奖证书复印件，专利须提交专利复印件，三大检索索引证明，在研项目须提供项目合同以及经费本封面和扉页。