胸腔镜手术术前术后护理

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1、胸腔镜手术前后的护理要点胸外二科安洪霞胸腔镜手术全电视胸腔镜手术（VATS）是在胸壁切3个1-2cm小切口，通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像，外科医生边看“电视”边完成手术。胸腔镜手术是胸外科手术步入微创手术的重要标志。胸腔镜微创手术以自己独特的优势目前已被广泛应用于胸外科疾病的临床治疗，也为各种患者提供了手术的新选择。胸腔镜手术的优点手术创伤小术后疼痛轻术后并发症少美观恢复快不易造成明显的免疫力下降从病人准备手术至进入手术室

2、，这一时期称手术前期完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关的健康教育，指导适应术后变化的锻炼。胸腔镜手术前护理一、确切了解病情1、询问病人，与病人家属交谈；2、询问医生，向医生请教；3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊断，还有哪些次要诊断；4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果有无异常。二、心理准备—减轻焦虑、恐惧1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其不安焦虑的程度。2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的意义。3、详细介绍手术后的卧

3、位、饮食、给氧、雾化吸入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。三、呼吸道的准备1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。四、手术前指导1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、可促进肺扩张，利于术后配合。2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤其为老年男性病人。3

4、、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关节全范围运动正常姿势。5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后安放引流管的目的及注意事项。五、胃肠道的准备1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。2、快速康复：一般病人术前4—6小时禁食水，术晨0:00点口服葡萄糖和氯化钠各250毫升。六、手术区皮肤的准备术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排理发、剃须、修剪指（趾）甲及，更换清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重新备皮。

5、☆备皮的范围肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线，前至胸骨中线，后至对侧肩胛线七、其他准备1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。2、术前一日检查各项化验单是否齐全。3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。八、术日晨准备1、术日晨再次核对腕带及手术标记。2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。3、术晨遵医嘱留置胃管。4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物品交家属保管。6、准备手术需要的

6、物品：病志、X光片、CT片、药品等，并随病人一同带入手术室。术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。16A、病人的搬移及卧位C、维持消化道功能E、增进病人舒适G、引流管的护理I、心理护理B、维持呼吸与循环功能D、补充营养，维持水、电解质平衡F、切口护理H、协助早期活动J、出院指导主要护理措施胸腔镜手术后护理一、准备床单元按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医

7、用连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。二、术后即刻护理1、体位评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环情况，采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。2、给氧给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调节给氧方式和浓度。3、生命体征的观察监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况。4、观察引流正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、深静脉导管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗量，以便观察术后的引流量。5、评估伤口情况检查切口有无出血、渗血

8、、渗液、敷料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。6、与手术室护士交接病人术中情况、液体、物品，给病人保暖。三、术后一般护理（一）观察生命体征1、血压术后2—3h内每15分钟测血压一次，病情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。2、体温术后测体温4次/天，直至体温连续3日小于37.5°c后