01-introduction

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1、病理生理学Pathophysiology呼吸科病房收到新病人张先生，务农，30岁。高热、咳嗽、胸痛伴气促4天，来院急诊。4天前，强体力劳动后淋雨，次日突起寒战、高热、咳嗽，吸气时胸痛，咳铁锈色痰。体检：BP110/60mmHg，P106次/min，R36次/min，T39.5℃。面色潮红，神清合作，呼吸浅快，鼻翼煽动，左肺下闻及湿性罗音，腋区有摩擦音。WBC20.9×109/L，嗜中性白细胞为94％，X片显示左肺下叶呈大片致密阴影。（省略社会、心理方面评估）——护理评估、确定护理问题与配合医嘱、制定计划、执行（措施与教育）、评价反馈。——出现哪些临床表现？为什么出现？反映了患者体内

2、哪些变化？——什么原因造成的？为什么会发病？——下一步病情可能有什么变化？——采取什么护理措施？为什么采取这些措施（即病理基础是什么）？临床疾病护理与病理生理原因：肺炎双球菌感染发生条件：劳累、受凉大叶性肺炎发展炎症、发热、缺氧、酸中毒、休克等转归康复或死亡本质肺部炎症引起的外呼吸功能障碍治疗原则抗菌消炎，改善外呼吸功能绪论(Perface)病理生理学（Pathophysiology）是侧重功能与代谢方面，研究疾病发生发展规律和机制的科学。病理生理学的任务、地位与内容病理生理学的任务：“为什么”，“怎么样”从机能代谢的角度研究疾病发生的原因和条件。研究疾病过程中，机体的功能、代谢等

3、病理变化和发生机制。研究疾病发生发展和转归的规律。根据病因和发病机制做实验治疗，分析疗效原理。＝阐明疾病本质，提供防治的理论和实验依据。病理生理学的学科性质与地位综合性边缘学科：多学科，整合性，侧重机能与代谢研究对象：疾病桥梁学科：沟通医学基础课程和临床课程学科特点：理论性、实践性病理生理学的内容疾病概论——总论：病因学、发病学基本病理过程——病理过程：多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢及形态结构的病理变化。系统器官病理生理学——各论：主要器官系统的某些疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病理过程（综合征）。病理生理学的研究方法和学习方法研究方法:动物实验—

4、—替代性研究、种属差异——急性实验、慢性实验临床观察——随访观察——临床检查与实验流行病学研究其他学习方法：重视基础知识联系实践，为专业学习服务归纳总结与演绎疾病概论预防自然康复发育老化社会治疗心理健康(Health)健康不仅没有疾病或病痛，而且是一种躯体、精神和社会的完全良好状态。遗传身体组织结构、功能、代谢生活习惯消费形式职业因素生物遗传环境因素生活方式卫生保健健康与疾病健康疾病(disease)稳态——在多种调节机制下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态。疾病——机体在一定条件下受病因作用，出现自稳调节紊乱的异常生命过程。在一定的条件下，病因

5、与机体相互作用的损伤与抗损伤过程机体内部发生形态结构改变、功能代谢紊乱和精神、社会适应异常的状态，并与外环境协调障碍出现临床表现：症状（患者主观感觉的异常）和体征（客观存在的异常）。1.必有原因2.是损伤与抗损伤反应的综合表现3.发生、发展和转归有规律4.本质上，疾病是整个机体的全身性反应5.体内各器官系统之间、机体与外环境之间的平衡、对外界适应能力、生存能力均可发生异常变化。疾病的基本特征亚健康(Sub-health)又称“第三状态”：心身轻度失调潜在临床状态前临床状态一、疾病发生的原因（原始病因）指能引起疾病并赋予该疾病特征的因素。1.生物因素：含病原微生物和寄生虫。致病力、数

6、量、侵袭力、毒力、躲避宿主攻击的能力。特点：－入侵门户和定位。－病原体与机体相互作用－病原体作用于机体病因学（Etiology)研究疾病发生的原因和条件。疾病发生的原因2.物理和化学因素：如烧伤、机械力、毒菇中毒等。物理因素－多只引起疾病发生－潜伏期多短或无－没有明显选择性高压电电击伤汽油烧伤雷击伤疾病发生的原因化学因素－多有选择性－致病作用延续至被解毒、中和、稀释之前－致病作用取决于性质、剂量、作用部位、机体状态硫酸烧伤疾病发生的原因3.机体必需物质缺乏或过剩缺乏：氧、水、营养素、微量元素等过多：上述物质过剩肥胖减肥厌食疾病发生的原因4.遗传性因素遗传病—由于基因突变或染色体畸变

7、引起的疾病。遗传易感性—突变的基因使机体某些功能代谢发生潜在变化，一般不出现异常；当内外环境变化时容易患某种疾病。17号染色体长臂突变X染色体隐性遗传面孔识别缺失症（1/50）21三体综合症人类基因组疾病发生的原因5.先天性因素损害胎儿的因素引起的疾病有的可遗传，有的不遗传疾病发生的原因6.免疫因素过强：变态反应、过敏反应低下：免疫缺陷病对自身组织成分发生免疫反应：自身免疫病疾病发生的原因7.社会和心理因素不同的心理行为类型、应激、变态人格等二、疾病发生的条件影响疾病