肩关节磁共振诊断

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1、肩关节磁共振诊断肩关节磁共振诊断骨性出口与肩峰肩袖关节囊和盂唇骨性结构和关节面肱二头肌其他MR扫描技术-T1andT2FS-斜冠状面-T1andT2FS-斜矢状面-T2FSandGRE-横断面骨性出口和肩峰骨性弓状结构包围肩袖肌腱机械性碰撞导致肩袖肌腱退变前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构AnteriorAcromionMostImportantStructureLeadingtoImpingement正常骨性出口前后喙突锁骨肩峰肩峰形态TypeI肩峰形态TypeII肩峰形态TypeIII肩峰下倾正常肩峰轴位形态肩峰前下倾表现斜矢状

2、面上观察肩峰轴位形态肩峰下倾在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现正常肩峰轴位表现外侧下倾骨性肩峰发育骨化中心常在22-25岁闭合轴位像前肩峰正常表现骨性肩峰发育异常（轴位）肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩峰与肩袖碰撞骨性肩峰发育（矢状面）肩胛小骨骨赘形成肩胛小骨骨性肩峰肩锁关节肩峰“双肩锁关节”征肩峰骨赘形成-骨赘-内有骨髓信号-三角肌腱（类似骨赘表现）-低信号（内无骨髓信号）肩峰形态分型（I，II，III）前/外侧下倾型肩峰下缘骨赘形成肩锁关节-退变，关节囊增厚-较少引起肩袖卡压喙肩关节-正常喙肩韧带厚度<3m

3、m-韧带增厚可导致前肩袖碰撞喙突碰撞-正常喙肱距离为11mm-喙肱间距狭窄可导致肩胛下区域碰撞骨性出口和肩峰肩峰形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异常肩锁关节退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)喙肩韧带(是否增厚?)喙肱间距(肩胛下区是否有碰撞?)肩袖肩胛下肌;冈上肌冈下肌;小圆肌;肩袖（矢状面）冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌肩袖（矢状面）冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌肩袖（矢状面）覆盖肱骨头的连续低信号表现肩袖（轴位）冈上肌腱肩袖（轴位）RotatorCuff(AxialPlane)-评价肩胛下肌的最好平面Primar

4、yPlaneforEvaluatingSubscapularis冈下肌位于肩胛下肌对应的关节后侧区域-InfraspinatusLocatedPosteriorly肩袖（冠状面）RotatorCuff(Coronal)评估冈上肌腱的最佳层面肌肉肌腱连接部位于12点方向肩袖（冠状面）冈下肌腱位置偏后斜行走向肩胛下肌位置偏前多根肌腱组成肩袖病变Tendonopathy肌腱病变Tear撕裂PartialThickness,FullThickness,Complete部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂MusculotendinousRetrac

5、tion肌肉肌腱回缩FattyAtrophy脂肪肥厚HADD/CalcificTendonitis钙化性肌腱炎肌腱病变-IncreasedT1-signal;ThicktendonT1W信号增高，肌腱增厚-IntermediateT2-signal(NoFluidSignal)T2W中等信号，无液体信号关节囊部分撕裂（关节面）PartialThicknessTear(Articular)ExtensiveIntermediateT1-SignalT1W延续性中等信号表现T2:FluidSignalT2：出现液性信号PartialT

6、hickness部分撕裂UndersurfaceTear肌腱表面下撕裂部分撕裂（关节囊面）PartialThicknessTear(Bursal)-FluidSignalExtendingintotheBursalSurfaceoftheSupraspinatusTendon液性信号延伸至冈上肌腱关节囊面表面肩袖部分撕裂（肌腱内型）PartialThicknessTear(Interstitial)-FluidSignalwithintheSubstanceoftheTendon液性信号存在于肌腱内-DoesNotTouchthe

7、Surface不影响到肌腱表面肩袖肌间囊肿IntramuscularCystRotatorCuff-HighAssociationwith与以下因素有关P.T.UndersurfaceTear创伤性表层下撕裂2.SmallF.T.Tear小的全层撕裂3.DDX:ParalabralCyst鉴别诊断：盂唇旁囊肿肌间囊肿IntramuscularCystRotatorCuffIntramuscularCystSupraspinatus冈上肌肌间囊肿SmallUndersurfaceP.T.Tear小的创伤后撕裂全层撕裂FullThic

8、knessTear-Fluidextendsthroughtheentirethicknessofthetendon(top-bottom)液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部）-Mildretractionofmusculotendinousju