强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响

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1、强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响　　[摘要]目的探讨强化优质护理与荷芪散联对2型糖尿病前期患者症状相关指标的影响。方法选取2013年2月~2015年4月我院门诊和住院的t2dm前期患者112例作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。所有患者均给予荷芪散口服治疗,2次/d,1剂/次,同时对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上开展强化优质护理干预,两组均干预90d,分别于治疗前、后测定并比较两组患者症状相关指标(bmi、fbg、hbalc、ins等)。结果治疗后,观察组的fbg(±)mmol/l、2hpbg(±)mmol/l与对照组的(±)mmol

2、/l、(±)mmol/l比较,差异有统计学意义(t=、,p),具有可比性。　　研究方法　　对照组给予口服荷芪散(由荷叶、黄芪、何首乌等药物组成的中药配方颗粒),2次/d,1剂/次,早晚服用,30d为一个疗程,两组均治疗三个疗程[8]。同时,给予对照组患者常规护理,包括健康宣教,提高患者对疾病的认知度;进行饮食指导、运动指导;嘱咐患者保持良好的生活习惯;做好患者的心理护理,对负面情绪进行疏导;指导患者用药,说明用药时间、方法与可能存在的不良反应等。　　观察组则在对照组基础上实施强化优质护理　　健康宣教糖尿病专科护士根据职责建议,参考糖尿病健康教育对t2dm前期患者或家属进行系统性的糖尿病健

3、康宣教,并在每个月巩固1次。健康宣教内容包括糖尿病前期、糖尿病定义及发病机制,预防措施、营养治疗、戒烟戒酒和运动等基本知识,并对其科学饮食、运动进行指导。　　强化生活干预建议t2dm前期患者通过适当体育运动、医学营养治疗等实施生活方式的强化干预,使患者建立良好的日常行为习惯以控制体重,降低糖尿病发生风险。①平衡膳食:保证患者营养供给,忌食奶油、蛋糕、白糖等高糖分食物,控制血糖水平[6],以摄入低脂、低盐、低糖、高纤维的食物为主,并劝导禁烟酒;②运动指导:嘱咐患者进行适量的运动以控制血糖、血压,同时增强免疫力,但运动不可过量,一般以有氧运对为主,可指导患者在餐后1h进行八段锦、太极拳等有氧

4、运动,运动时间为30min,控制运动时间及运动量,持之以恒,避免激烈的运动造成血压上升,致身体不适[7]。　　强化情志护理建立良好的医患关系,密切关注患者心态且及时调整,七情过急将对脏腑造成损伤,因此护理人员应嘱咐患者多休息,并对患者动态心理进行针对性干预,如移情法、胜情法、语言开导法和借情法等,促使患者的情绪处于稳定状态。　　个体化区别对待针对伴有冠心病、高血压、精神障碍、脏器功能受损的患者,由于病情上具有较大的差异,应将健康宣教、血糖、血管疾病风险的控制、血糖与血脂的检测作为护理工作重点,而非反将血糖、血脂干预作为重点。　　观察指标　　①分别于治疗前以及治疗后90d末测定所有患者早晨

5、空腹血糖(fbg)及口服75g葡糖糖后2h血糖(2hpbg)。血糖监测统一采用科内配置的罗氏牌血糖仪。②测量身高、体重,由此计算出体质量指数(bmi);糖化血红蛋白(hba1c)测定采用亲和色谱柱法。③空腹胰岛素(ins)及口服75g葡糖糖后2h胰岛素(2hins)水平采用放射免疫法测定[9]。　　统计学方法　　采用spss统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以p);观察组bmi、hba1c均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(p);观察组ins、2hins低于治疗前,且低于治疗后的对照组,差异有统计学意义(p<)(表

6、3)。　　3讨论　　t2dm是以糖、脂代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病,严重威胁着人们的健康,给社会和个人带来极大负担。该病前期是糖尿病的高危人群,与糖尿病本病一样都是心血管危险因素之一,并且t2dm并发症从t2dm前期就开始出现,也就是说t2dm前期患者发生糖尿病大血管病变、微血管病变等并发症的几率高于正常人群[10]。近年来,我国t2dm前期患者逐年增加,且呈低龄化趋势,因此,急需对t2dm前期进行深入的临床研究,以找到合适的对策,延缓或逆转糖尿病前期患者病情,预防糖尿病的发生。目前对于t2dm前期的干预措施主要以护理干预为主,包括饮食调整、运动治疗以及控制体重。大量文献报道指出[9-

7、11],通过护理干预模式对t2dm前期患者控制血糖和血脂水平,提高健康知识知晓率、自理能力等具有显著的作用,研究表明,通过优质护理干预可以使患t2dm风险降低30%~58%[11]。中药以其作用效果温和持久,毒副作用小的特点而在我国医疗实践中发挥着重要作用,尤其是对于糖尿病的治疗。中医理论认为t2dm前期属于“未病”阶段,但其病理变化与“脾瘅”“痰浊”等类似。临床研究提示[12],应用中医清热、燥湿、化痰、去浊、活血等治法进行治疗往