对医疗价格管理体制改革的思考

《对医疗价格管理体制改革的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、对医疗价格管理体制改革的思考摘要：随着社会主义市场经济体制的逐步建立医药卫生体制改革的深化，医院外部环境和内部环境发生重大变化，现行医疗价格管理办法及收费管理制度，已远远不能适应社会经济建设和卫生事业发展的要求。因此，应该近快建立与医药卫生体制改革相配套、适合卫生医疗保障需求、有利于促进医院发展的医疗价格管理新体制。当前要从总体上来考虑和完善医院的补偿机制，进一步改革现行的医疗服务价格管理体制和医疗服务收费计价方法，做好医疗服务价格总量控制和结构调整，加强对医疗服务价格的监管。　　关键词：医疗价格管理体制改革　　　　合理的医疗服务价格体系是发挥市场机制、

2、提高卫生资源使用效率、引导患者需求的重要条件，随着医药卫生体制改革日渐深人，逐渐出现了医疗费用上涨过快的问题。但在目前的状况下，过度膨胀的医药费用掩盖了过低的医疗技术服务项目收费，使医疗服务价格改革成为了一个十分敏感又十分复杂的难题。笔者结合当前医疗服务价格管理改革的现状，对如何进行医疗服务价格管理改革作如下探讨。　　1.要从总体上来考虑和完善医院的补偿机制，不能把价格问题和补偿问题隔离开来　　在理顺医疗服务价格管理体制工作中，要处理好价格改革与其他各项改革的配套关系，既然收费补偿是医院补偿的渠道之一，在理顺医疗服务价格时，就应通盘考虑如何调整和完善医院

3、的补偿机制。为了理顺医疗服务价格管理体制，国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》以及相关配套文件《关于改革医疗服务价格管理的意见》和《关于改革药品价格管理的意见》，从战略的高度对医疗服务价格改革提出了要求，可以说医疗服务价格改革的方向已经明确、思路已经理清、原则已经制定。在《关于卫生事业补助政策的意见》中对政府举办的非营利性医疗机构的补助范围和内容有明确界定，提出县及县级以上政府举办的非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，原则上通过收费补偿，由于政策原因造成的亏损扣除药品收支节余弥补后的差额，由财政给予补助，补助数额按照基本医疗服务的数量和单位服务量

4、的社会平均成本或先进成本核定。贯彻落实这个意见，有几个问题需明确：　　1.1劳务含量高的服务应当纳入基本医疗服务范畴。技术劳务服务项目体现了医疗服务的核心内容，能够真正反映医疗服务活动中知识技术和劳动的价值。对这部分服务的补偿要全部到位，收费补偿不足部分应由国家财政给予补偿。　　1.2、社会平均成本或先进成本的测算。成本测算不仅包括有形成本，也要充分考虑医疗服务活动中的无形成本，包括技术难度、劳动强度、风险性等。　　1.3部门协调。医院补助政策的落实牵扯多个管理部门。各部门对成本测算的方法、基本医疗服务内容的确定、价格调整的高低、财政补助和价格补偿之间的

5、关系等问题达成共识，并在医院补偿过程中互相配合和协调。　　2.进一步改革现行的医疗服务价格管理体制　　近二十几年来我国医疗服务价格改革的实践说明，依靠出台一些政策、措施进行零打碎敲不能从根本上解决医疗服务价格存在的价格扭曲问题。当前应建立以行业指导价格为主体的新型价格管理体系，使医疗服务价格能基本反映医疗服务耗费，以形成相对合理的医疗服务价格结构与体系，保证医疗机构经济运行的稳定。　　物价部门应根据相关法规、政策及市场变化调控价格，该控的控（主要控制群众基本医疗项目的价格），该放的放（如特需医疗服务项目、保健美容等项目价格应当适当放开，由市场自行调节需求

6、），要坚持以市场为基础、政府为指导的定价原则，由国家统一定价改为政府指导价、浮动价和医院自主定价等多种形式。对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，即按价格主管部门制定的基准价，在其允许的浮动幅度范围确定本单位的医疗服务价格。对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，即允许营利性医院根据自身的技术水平和当地的消费水平，按照实行服务成本和市场供求状况自主制订医疗服务价格，以发挥医疗市场调节供求矛盾的作用。　　3.改革现行的医疗服务收费计价方法　　现行医疗收费标准往往忽视质量和技术因素，采取一刀切的办法，把提供不同质量服务的项目切成了一个价格水平

7、，这种方法无疑是违背了价值规律的基本要求。因此，对不同等级的医院实行差别收费。这样一方面可以扭转目前普遍存在的医院级别越高，医疗服务水平越高，医疗项目亏损越严重的畸形现象；另一方面，可以改变全国城乡病员都往大城市涌的状况，促使病员合理分流，以充分发挥各级各类医院的作用。具体讲，可从以下2方面进行改革：　　3.1按不同级别分等级定价。政府指导价要引进市场竞争机制，要根据各地经济和社会发展状况、医院实际情况和群众医疗需求对不同等级的医院和医生提供的医疗服务分级制定基准价和浮动幅度，以适当拉开差距，引导病人选择医院和医生，合理分流病人。　　3.2在按项目收费的

8、基础上，对常见病、多发病的住院治疗实行单病种最高限价，各地卫生主管部门要根据当地