研究中风病的生存质量探究目前状况

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1、研究中风病的生存质量探究目前状况随着医学模式的转变，生存质量（或称生命质量、生活质量，生命质素等，qualityoflife，QOL）的概念引进医学探究中，尤其近20年来，健康相关生存质量(health-relatedqualityoflife)的探究引人注目，欧美一些发达国家已将其广泛应用于临床试验、卫生政策的制定、卫生资源效益的评价等〔1〕，主要涉及癌症、心脑血管病、老年病及其他慢性病生存质量的测评，人群和患者的健康状况评价，临床治疗方案的评价和选择，预防性干预及保健办法的效果评价，并影响着卫生资源配置和利用的决策等〔2，3〕。?中风病

2、又称卒中，《内经》有"仆击"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏风"、"痱风"、"身偏不用"之称。张仲景《金匮要略》则专立"中风病篇"，对中风病的病机、脉证论述颇详，且根据临床证候及病情的轻重将中风分为中经、中络、中腑、中脏。《诸病源候论》更是将"中风候"等中风有关内容列为全书篇首，详论其病因、证候、治法（针灸）及预后。厥后，经过孙思邈、戴思恭、沈金鳌、刘完素、李东垣、李中梓、叶天士、王清任等很多医家对中风病进行了不断探究，对中风病病因病机、分类证候、预后方面的熟悉逐渐深进，治法方药上积累了丰富的经验。?1中风病生存质量的测定方法?有关生存

3、质量的测定方法，万崇华回纳为访谈法、观察法、主观报告法、症状定式检查法、标准化量表法5种〔2〕；国外则将中风患者生存质量的测定方法分为数目估计法、配对比较法、目测或图表类比分级法、分类评分法（或称量表法）4种〔4〕。目前，生存质量的测定有问卷、访谈、信访等形式，而问卷是必不可少的，问卷中又以量表法最为常用，尤其是标准化量表评定法是目前国内外广为采用的方法，郑良成等〔5〕对脑梗死患者生存质量进行调查以及徐晓云等〔6〕对脑梗死患者康复期生存质量进行探究时均采用了标准量表法。但也有采用访谈和信访者，如黄力同等〔7〕对130例脑卒中患者生活满足度进

4、行调查时即采用邮寄调查量表和访谈方式相结合；张骏等〔8〕对150例中风患者发病后6～9个月的生存质量进行调查时采用了访谈法。?应注重，量表应由患者自己填写，即使采用访谈法，亦应让患者自己作出生存质量和健康的有关判定，而不宜由他人代理填表。确因病情只能由他人代填时，他人填写的量表不宜纳进患者填写的自评量表一起统计分析。?2量表的应用和探究?量表是探究生存质量的工具和标准，目前在中风病生存质量探究中常用的量表有生存质量指数（QLI）、EuroQOL调查表、疾病影响问卷（SIP）、Nottingham健康问卷（NHP）、健康丈量量表MOSSF-3

5、6、Karnofsky操纵量表（KPSS）、健康质量量表（Qeyer量表。日常生活活动能力是反应中风患者生存质量的重要指标，朱冬胜等〔11〕在治疗脑出血时，采用BartheIndex量表对该指标进行对比观察。刘朝杰等〔12〕则是采用日常生活活动量表（ADL）、情感平衡量表和社会健康指标对47例脑血管病患者进行了生存质量评价。袁鸿江等〔13〕在对脑卒中后6～9个月和2a的生存质量进行比较时运用了健康丈量量表SF-36（简短的36条目问卷），并以为SF-36反映的健康维度广，简单易行，患者轻易接受，可用于评估中风患者的生命质量。李凌江等〔14〕

6、编制了慢性脑卒中患者生活质量评估问卷（QOLI-CAP），包括躯体健康、社会功能、疾病症状维度、心理健康4个维度，并评价信度、效度等，以为可用于慢性脑卒中患者生活质量评价。?从以上可见，目前国内使用的中风病的生存质量量表多数为国外翻译过来的量表，亦有一些量表是国内学者自己制定的，是否得到同行的认可，目前尚无定论，有待进一步探究。?3生存质量测定的内容?由于对生存质量概念的理解不同，测定方式或探究目的有别，生存质量测定的内容可能不尽相同。ESSS评分、糖尿病5个因素是影响脑梗死患者生存质量改善的主要因素。各种干预因素如中西药物、治法、针灸、推

7、拿、推拿等因素都能影响病后生存质量〔2，10〕。夏四元等〔20〕将96例患者分组对照探究后以为，脑卒中患者的康复护理对神经功能恢复和生活质量改善有一定功能，康复护理尽不能仅仅停留在神经功能方面，更需加强生活质量的康复护理。倪朝民等〔21〕通过临床对照探究后以为，早期康复可明显降低急性脑卒中患者功能残疾，进步患者的生存质量。颜丹红等〔22〕对脑血管病患者进行调查后发现，患者发病后生存质量明显下降，尤以劳动工作能力、日常生活能力、健康状况明显，病后不同时期影响生存质量的因素不同，提示应根据患者不同时期的不同特征采取相应的办法。张运克等〔23〕以

8、为，尽力改善或保存机体功能、调节和克服心理障碍、加强患者自理能力的练习、创造良好社会环境、缔结良好社会关系是进步中风患者生存质量的重要办法。?中医数千年来一直在对中风的病因、病机