河北卫生计生行政执法文书样式

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1、河北省卫生计生行政执法文书样式（2017版）执法文书目录1.责令改正通知书2.执法机构案件办理内部审批表3.执法文书电子送达确认书4.调取证据通知书5.证据（书证、物证）提取清单6.证据（照片）提取单7.抽样取证通知书8.抽样取证物品处理通知书9.无证行医案件证据先行登记保存决定书10.案件调查终结报告（说理式）11.重大行政处罚集体讨论记录12.行政处罚决定书（说理式）13.违法物品销毁记录14.责令停产停业通告15.回访记录16.行政处罚案卷封面17.卷内文件目录18.卷内备考表21河北省卫生计生行政执法文书责

2、令改正通知书责改通字〔〕第号：本机关于年月日对你（单位）进行了检查，发现存在以下问题：。依据规定，现责令你（单位）在月日时前按照以下要求改正：联系人：电话：地址：负责人或陪同人签收：卫生计生行政机关名称并盖章备注：本文书一式二份，一份送交当事人，一份留存执法机构。2017001河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省卫生计生行政执法文书执法机构案件办理内部审批表申请事项案由立案日期当事人情况公民姓名性别职业身份证号码单位单位名称法定代表人（负责人）姓名地址联系方式案情简介承办人意见签名或盖章：年月日处（科）室负责人

3、意见签名或盖章：年月日执法机构负责人意见签名或盖章：年月日备注：1.本文书用于报请执法机构负责人审批的事项。2.“案由”描述违法行为时在调查终结前应当冠以“涉嫌”二字。2017002河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省卫生计生行政执法文书执法文书电子送达确认书当事人名称地址案由 告知事项为方便当事人和提高行政效率，本机关在案件办理过程中将采用电子邮件、微信、传真等方式向当事人送达相关执法文书（行政处罚决定书除外）。你若同意，请签字或盖章确认。当事人确认我已经阅读本确认书告知的事项，并保证所提供的以下地址真实有效

4、：1.电子邮箱地址： 2.微信号： 3.传真电话：当事人（签章）年月日其他事项备注：当事人同意采用邮寄方式接收执法文书的，可以将具体邮寄地址填写在“其他事项”一栏。2017003河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省卫生计生行政执法文书调取证据通知书罚调证通字[]第号：我机关正在对你（单位）涉嫌违反一事依法进行调查，你（单位）有提供相关证据和配合调查的义务。请你（单位）于年月日前提供下列书面材料，逾期不提供或不如实提供的，将按照相关法律、法规的规定办理：1.2.3.4.5.6.7.8.……以上材料要求A4页面。提

5、供材料地址：联系人：联系电话：卫生计生行政机关名称并盖章签收人：年月日年月日备注：本文书一式二份，一份送交当事人，一份留存处罚案卷。2017004河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省卫生计生行政执法文书证据（书证、物证）提取清单被取证单位名称：证据名称数量页数原件/复印件备注取证人签名日期当事人签名日期情况说明备注：1.当事人拒绝签名的，证据提取人应当对拒签情况进行说明。2.证据需要说明的，填写在备注一栏。3.本文书一式二份，一份留存处罚案卷，一份交当事人。2017005河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省

6、卫生计生行政执法文书证据（照片）提取单被取证单位名称：（照片黏贴处）证据说明（照片黏贴处）证据说明取证人签名当事人签名日期日期2017006河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省卫生计生行政执法文书抽样取证通知书罚抽证通字[]第号:你（单位）因的行为，依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品抽样取证。附：抽样取证物品清单名称数量品级规格型号形态备注被抽样取证人签名：年月日行政执法人员签名：年月日卫生计生行政机关名称并盖章年月日备注：本文书一式二份，一份送交当事人，一

7、份留存处罚案卷。2017007河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省卫生计生行政执法文书抽样取证物品处理通知书罚抽处通字[]第号:本机关于年月日对你（单位）等物品进行了抽样取证，现根据调查结果，依照的规定，对被抽样取证的物品作出如下处理：附：抽样取证物品处理清单名称数量品级规格型号形态处理意见被抽样取证人签名：年月日行政执法人员签名：年月日卫生计生行政机关名称并盖章年月日备注：本通知书一式二份，一份交当事人，一份留存处罚案卷。2017008河北省卫生和计划生育委员会制定21河北省卫生计生行政执法文书无证行医案件证

8、据先行登记保存决定书文号：根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款、《无证行医查处工作规范》第十四条第一款规定，本机关决定对你(单位)药品、器械等物品作为证据以先行封装并指定地点的方式，从　年　月　日至　年月　日，在　　　　　　　　　　　　　进行登记保存。请你（单位）于年月日到对证据先行登记保存的药品、器械等物品拆封清点。如未在规定期限内到指定地点，