研究家庭自身保存灌肠治疗溃疡性结肠炎

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1、研究家庭自身保存灌肠治疗溃疡性结肠炎【溃疡性结肠炎　　溃疡性结肠炎（VC），是一种非特异性炎性疾病，病程长，有反复发作倾向，故在治疗时应坚持足疗程、足量用药［1］。临床通常采用口服给药和保存灌肠两种方法治疗。口服药物，胃肠道反应较多，患者往往随着症状的减轻而自行停药，致使病情得不到有效控制。保存灌肠避免了口服药物带来的诸多副功能，疗效肯定，但因住院时间长，患者不愿接受。对此，我们对患者进行了自身保存灌肠护理指导，教会患者把握该方法后，让其回家坚持长期治疗，收到了良好效果。现先容如下。　　1临床资料选择2002年1月～2003年3月，在我院根据临床表现、结肠镜检查，确诊为溃疡性结

2、肠炎但不愿住院治疗的患者22例，男12例，女10例;年龄25～66岁，均匀45.5岁。均排除各种感染性肠炎、放射性肠炎、克隆病等。根据医嘱所用药物，指导患者自己保存灌肠。疗程8周。治疗过程中，监测，具体记录腹痛情况、便次改变、全身状态及不良反应，疗程结束，结肠镜复查，随访6个月。　　2自身保存灌肠护理指导2.1材料250ml、500ml液体瓶各1个，温开水（38℃～41℃），一次性输液器，X套医用手套，挂衣架，手纸，大毛巾，所需药物。2.2方法每晚临睡前排便、无便意者，先行清洁灌肠。　　2.2.1清洁灌肠方法温水500ml，套X套、插输液器，挂于衣架上，排气一次成功，封闭调节夹

3、。灌毕，保存10min后排便。2.2.2保存灌肠方法将药物放进250ml输液瓶;片剂研碎，加适量温开水（50～100ml），中药需用纱布过滤，温度38℃～41℃，将清洁灌肠所用输液器插至药瓶，用针头挑破输液器过滤X，排往管中温水至药物流出，封闭调节夹，插进***至头皮针管根部。2.3体位取左侧卧位，右腿抬高，左手中食指自会阴前掰开上下臀部，暴露***，右手持头皮针管开口端0.5～1cm处，从身后慢慢插进***至头皮针根部，打开调节夹。若为习惯性左手操纵者，则先取右侧卧位，右手协助掰开臀部，左手插管，然后再次为左侧卧位。灌毕，取平卧位，臀下垫一折叠大毛巾或成卷卫生纸，30min后

4、往掉，取任意体位，舒适进睡，直至下次排便，每晚1次。　　3疗效观察疗效标准按1993年全国慢性非特异性感染性肠道疾病学术研讨会制订的疗效标准［2］。治疗后，临床症状减轻或消失。其中，腹胀减轻或消失22例（100%），腹痛减轻或消失22例（100%），排便次数恢复至天天1次18例（81.8%），天天2～3次4例（18.2%），脓血便及粘液便消失22例（100%），纤维结肠镜检查肠壁无充血，水肿症状消失，溃疡愈合。22例中，治愈18例，治愈率81.8%，有效4例，有效率为18.2%，总有效率达100%。4讨论　　由于溃疡性结肠炎（UC）局部肠粘膜长期充血、水肿，四周结缔组织增生，血

5、运差，药物难以吸收，肠粘膜不易愈合，治疗效果差，易反复发作。治疗时必须坚持足疗效、足疗程用药。口服给药，除胃肠道酶类对药物疗效有破坏功能外，药物对胃肠道的不良刺激产生的胃肠道反应很多，使患者不能坚持足疗程用药。保存灌肠避免了口服药物用药带来的副功能，肠道吸收规律，受到的干扰因素少，疗效可靠，但此方法多需住院，由***为其操纵。患者的选择只有住院，给患者带来很大的不便。我们考虑，当今医疗改革的重点就是围绕着方便患者进行;尽管保存灌肠技术含量较高，但不像无菌技术操纵那么严格，只要认真指导，患者很快便能把握。另因此法可在家进行，确实为患者解决了新题目，患者乐于接受，切实可行。其中的弊

6、端在指导过程中都得到了很好的解决，均能坚持治疗。4.1家庭自身保存灌肠治疗溃疡性结肠炎的优点4.1.1经济本法除所用材料经济外，患者无需住院，无疑减少了用度。4.1.2方便患者白天工作，夜间治疗，工作治疗两不误，且不受时间限制。4.1.3心情愉快溃疡性结肠炎，一般以为和免疫、遗传、精神神经因素有关［3］，患者在家中治疗，无暴露隐私的紧张感，精神放松，自由进行，无疑给治疗打下了良好的基础。　　4.1.4适应人群广尤其适合单身、丧偶等身边无人照料者。4.2家庭自身保存灌肠治疗溃疡性质结肠炎的缺点4.2.1患者易疲惫尤其是年老体弱者。指导时，一定让患者不要着急，遇有疲惫休息片刻，便可

7、缓解。4.2.2插管困难头皮针管的细、软虽减少了因长期灌肠插管对***的刺激，但初学者戴着手套操纵困难，应认真指导，左右手配合，充分暴露***，凭“感觉”进行，确实困难者，可脱往手套，或备好一次性灌肠管替换头皮针管。