对《温病学》教学方法的几点体会

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1、对《温病学》教学方法的几点体会　　关键词：温病学；教学改革；中医教育　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.03.047　　：R2-04：A：1005-5304（2012）03-0095-02　　《温病学》是中医四大经典课程之一，属于中医临床基础学，是研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的一门学科，既有临床课的性质，又有基础课的功能。它具备完整的理论体系和较为全面的辨证论治方法，是一门理论和实践紧密相结合的学科。因此，对温病学的教学既要重视基础理论知识的讲授，又要强调辨证论治实践能力的培养。　　现行新世纪规划教材《温病学》整体

2、框架由三大部分组成，即总论（基础理论）、各论（各类温病及临床运用）和附篇（原著选读）。教材取材于经典原著，以白话表述，理论成熟而自成体系，是四大经典中唯一不以原文为主要形式的教材，这就决定了其教学方法具有更大的灵活性和扩展性。　　根据该课程的学科性质、教学内容和教材结构，确定相应的教学原则与方法，是提高教学质量的关键。笔者在教学实践中进行了一些有益的尝试，现介绍如下。　　1因材施教，循序渐进　　《温病学》教材总论部分的内容丰富，信息量大，知识涉及面广，主要着眼于温病辨证施治普遍规律和基本原理的阐述。其中有部分内容，如卫气营血辨证、三焦辨证、常见症状、舌诊及脉诊

3、等在中医基础理论、中医诊断学中已有所涉及，但笔者在教学过程中发现，多数学生对这些内容的掌握程度仅停留于似曾相识或有点印象。因此，教师要在有限的课时内（本校5年制中医学本科的温病学课时为68个学时，其中总论一般占20个学时左右）传递大量的知识，并且要在将各个问题讲深、讲透的同时使学生不感觉重复，必须科学系统地编排教学内容，根据学生智力发展的顺序和思维特点，因材施教，循序渐进地讲授知识。如讲授三焦辨证一节，因为三焦的概念、部位划分、生理功能等内容在中医基础理论中已经学过，教师可在引导学生复习已有知识的基础上，简明回顾三焦理论的起源、发展和成熟过程，进而引申出三焦在

4、温病学中的特殊地位和意义，着重分析、讲解三焦的证候概念、主症、辨证要点及病机特点，从而揭示三焦辨证的规律。若不考虑学生专业知识基础和接受能力，机械地谨守教材，会使学生感到迂回缭绕，难以理解；或过多染墨于现代研究、前沿问题，学生亦会感到高不可攀，难以接受。只有循序渐进地组织教学内容，因材施教，才能取得较好的学习效果。　　2注重逻辑，突出重点　　新世纪规划教材《温病学》采用新的编写体例，尤其是各论部分，对同属一类温病的不同病种的多个证型进行合并，删减了相互重复以及部分相对不常见的证型，执简驭繁。但对于知识背景有限的学生而言，在理解和掌握时可能会存在前后衔接困难的问

5、题。因此，笔者在授课中，适当打破教材顺序，注重其逻辑上的连贯性，同时精选内容，突出重点，做到主次分明，详略得当。一方面根据教材对教学内容精心布局、深入浅出；另一方面，从全局上注意各章节的有机联系，避免不必要的重复。这不仅节约了教学时间，更便于学生理解和掌握，构筑清晰、明了的辨病辨证框架。　　3启发引导，互动合作　　教师应根据教学要求、教学重点和难点，精心设计具有启发引导性的课堂提问，把学生引入问题情境，师生互动合作，解决问题。首先，在教师的启发下，学生对问题进行观察、思考和讨论，激发其学习的动力；然后，教师指向性地引导学生追忆、联想，进行创造性思维，从而达到获

6、取知识或加深对原有知识理解的目的。如在讲解温热类温病热陷心包证的证治过程中，教师在阐述、分析其发生机理、临床表现的基础上，提出热陷心包证的神昏谵语须送服开窍药，而承气汤类证中虽亦有神志症状，但无须开窍药，为什么？两者的区别何在？使学生的思维立即活跃起来，追忆并运用所学知识，必要时通过合作讨论来解决这些问题，最后教师再进行归纳总结。通过启发引导、互动合作，往往会使学生茅塞顿开，不仅使学生由被动接受知识变为主动获取知识，更重要的是提高了学生分析和解决问题的能力，从而加深了学生对理论知识的理解和掌握。　　4理论实践，紧密融合　　理论联系实际是《温病学》教学工作中必须

7、执行的一个重要原则。教师在教学过程中，对理论性问题的讲授，应在阐明概念、内涵等基本理论的前提下，融合临床运用实践，着重分析其临床意义及运用方法。如讲授新感与伏气温病的分类法时，应着重分析其临床意义，使学生明确此分类法对指导温病辨证论治具有实际意义。至于对新感、伏邪的原始含义，以及关于邪气何时侵入人体、伏于何处、为何会伏藏而不发病等问题只需作一般性介绍。笔者认为，这类问题应以历史唯物主义的态度去对待，以能指导临床实践为原则，不必陷入无谓的争论之中。　　5切入案例，学而即用　　温病学是一门理论和实践紧密结合的学科，其辨证论治的思维方法对中医临证具有典范作用。《温病

8、学》教材各论侧重于各个具体病证的诊治分