在苏设立分支机构的省外工程勘察设计企业年度资质核验申请表

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1、在苏设立分支机构的省外工程勘察设计企业年度资质核验申请表申请单位：上海工程勘察设计有限公司填表日期：2009年5月18日江苏省建设厅制一、一、企业基本情况企业单位名称上海工程勘察设计有限公司法定代表人黄芝职务董事长职称教授级高工技术负责人霍维捷职务总工程师职称教授级高工通讯地址上海武宁南路318号邮政编码200042联系电话021-62307309企业上级主管无主管最早成立时间1992工商注册时间1993企业类型民营营业执照注册号06000003200801250013注册资本（万元）160．00现有资质等级承接任务范围及证书编号工程勘察：工程设计：建筑行业建筑工

2、程甲级（090501-sj）专项工程设计：工程总承包：其它：全员情况职工总数458其中离退休人员数128技术人员总数389离退休人员数117高级职称127中级职称109初级职称86技术骨干情况技术骨干总数236注册执业人员情况一级注册建筑师21其中离退休人员数12二级注册建筑师14离退休人员数5一级注册结构工程师32离退休人员数20二级注册结构工程师1离退休人员数1注册岩土工程师离退休人员数其他离退休人员数二、一、驻苏分支机构基本情况分支机构名称上海工程勘察设计有限公司苏州分公司机构负责人徐皜职务分公司法人职称助工技术负责人康筱乐职务技术负责人职称工程师分支机构地

3、址昆山市开发区华尔兹花苑1幢4层03-04室邮政编码215300联系电话0512-55212128工商注册地江苏昆山工商注册时间2009.5.5营业执照注册号320583000298499注册资本（万元）分支机构拟开展业务范围建筑工程设计甲级建筑装饰工程设计一级市政工程设计丙级全员情况职工总数18其中离退休人员数0技术人员总数16离退休人员数0高级职称3中级职称10初级职称3技术骨干情况技术骨干总数13注册执业人员情况一级注册建筑师1其中离退休人员数０二级注册建筑师1离退休人员数0一级注册结构师1离退休人员数0二级注册结构师0离退休人员数０注册岩土工程师0离退休人

4、员数０其他0离退休人员数０分支机构办公场所情况建筑面积（不含员工宿舍）265M2工作场所的性质（自有、租用或借用等）租用三、驻苏分支机构注册执业人员登记表序号姓名年龄专业注册类别及等级执业印章号是否离退休身份证号码本人亲笔签名１庞建元54建筑二级注册建筑师090501-0012在职3101011954010624112康筱乐34建筑一级注册建筑师090501-023在职3202111974042338283潘波涛38结构一级注册结构师090501-S003在职310110197004143619以上注册执业人员印模：四、驻苏分支机构主要专业技术人员登记表序号姓名性

5、别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码本人亲笔签名１薛斌男44工程师建筑建筑223101101965062746142毛成浩男46工程师工民建结构2031010919620414363x3曹仁光男37高级工程师工民建结构154201117208105674徐渭沁女46工程师给水排水工程给排水233101101963031032685闵亮男27助工房屋设备安装给排水631011519810311561X6赵素英女36工程师给排水给排水111321337302206227邓宇男29助工自动化电气53101081979052110158陈兴海男38工程师电气自

6、动化电气153101091971060312179梁大海男41高级工程师电力系统及其自动化电气1931011019670820043710叶坚伟男46工程师供热通风暖通2231010119621123365911刘玲女47高级工程师供热通风暖通1831011061080332212乔启光男31工程师供热通风暖通8340803197803252694注：不含表三中已登记的注册执业人员，本页不够可另行加页。五、驻苏分支机构技术装备登记表序号技术装备名称型号规格数量主要性能备注1电脑台式机162笔记本G4、1.2G23网络测试仪１4打印机HP5100SE15传真机东芝1

7、6投影机松下／索尼２7绘图仪惠普1８扫描仪SCAN、C6001９空调海尔５六、在苏主要业绩序号工程勘察、工程设计项目名称规模及复杂程度工作起止时间工程竣工时间质量评定结果备注1昆山尚城国际住宅小区70000㎡2000.1-2000.82002年合格2昆山华尔兹华苑小区42000㎡2001.5-2001.122003年合格3昆山职业一中75000㎡2004.10-2005.22006年合格4昆山巴城水印兰亭小区113328㎡2006.10-2007.12007年合格5苏州金枫商务广场71310㎡2006.10-2007.12008年合格6中茵花桥国际商务城89374

8、㎡2007