中药药理化痰止咳平喘药

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1、第十六章　化痰、止咳、平喘药第一节概述凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物，称化痰、止咳、平喘药。具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效，主要用于痰多咳嗽、痰饮喘息以及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。广义－痰停积于脏腑经络之间各种各样的痰证，如痰浊滞于皮肤经络可生瘿瘤瘰疬，常见于现代医学中的皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等疾病。痰痹阻胸，则胸痛、胸闷、心悸，见于冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭等。痰迷心窍，则心神不宁，昏迷、谵妄、精神错乱，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。狭义－痰呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、

2、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。一般咳嗽有痰者为多，痰多又易引起咳喘，痰、咳、喘互为因果。药理作用桔梗、川贝母、前胡、紫菀、皂荚、天南星、款冬花、蔊菜、满山红等的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，其中以桔梗、前胡、皂荚作用最强，而款冬花较弱。除蔊菜含蔊菜素，满山红含杜鹃素外，其余药物多含皂苷，属恶心性祛痰。杜鹃素可促进气管黏液-纤毛运动，增强呼吸道清除异物的功能，另可溶解黏痰。1.祛痰作用2.止咳作用半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、贝母、百部、满山红、紫菀等均有程度不等的镇咳作用。半夏、苦杏仁、百部等的镇咳作用部位可能在中枢神经系统。3.平喘作用浙贝

3、母、蔊菜、苦杏仁、款冬花、枇杷叶等有一定的扩张支气管作用。平喘机理多方面浙贝碱能扩张家兔、猫支气管平滑肌，直接抑制支气管痉挛以缓解哮喘症状。款冬花醚提物平喘机理可能与兴奋神经节有关。桔梗皂苷、款冬花醚提物能抑制组织胺所致豚鼠支气管痉挛，其作用可能与抗过敏有关。第二节常用药物桔　梗桔梗科植物桔梗Platycodongtandiflorum（Jacq）A.DC的干燥根化学成分皂苷（18种）：桔梗皂苷（platycodin）皂苷元为三萜酸类：桔梗皂苷元、远志酸、桔梗酸A、B、C等。【药理作用】宣肺、利咽、祛痰、排脓，主治咳嗽痰多，咽喉肿痛，音

4、哑，肺痈吐脓，胸满胁痛，疮疡脓肿。1.与功效主治相关的药理作用（l）祛痰与镇咳主要是其所含的皂苷经口服刺激胃黏膜，反射性地增加支气管黏膜分泌，使痰液稀释而被排出。桔梗皂苷亦有镇咳作用。（2）抗炎桔梗粗皂苷有较强的抗炎作用，对棉球肉芽肿有抑制作用，对大鼠佐剂性关节炎也有效。桔梗本身无直接抗菌作用，但其水提物可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌酶的活性。近年来认为，NO可由巨噬细胞产生，在炎症中有多向性的作用，一方面能扩张血管，另一方面又可抑制血小板、肥大细胞、白细胞介导的炎症反应。桔梗水提液对小鼠腹腔巨噬细胞NO的释

5、放有调节作用，是其抗炎机理之一。2.其他药理作用降血糖和降血脂正常和四氧嘧啶性糖尿病家兔降低肝糖元、血糖桔梗皂苷降低肝内胆固醇给动物注射四氧嘧啶后，由于胰腺兰氏小岛的β细胞遭到破坏，致胰岛素分泌降低，结果血糖上升，在超过肾糖阈时，即出现糖尿。注射胰岛素后可恢复。镇静、镇痛、解热扩张血管、减慢心率犬：增加冠脉和后肢血流量大鼠：血压下降、心率减慢、呼吸抑制豚鼠：心收缩力减弱抗溃疡抑制胃液分泌防止消化性溃疡小结桔梗宣肺、利咽、祛痰、排脓功效与祛痰、镇咳、抗炎等药理作用相关。桔梗功效作用的物质基础主要为桔梗皂苷。桔梗及桔梗皂苷的降血糖、降血脂、

6、镇静、镇痛。解热、扩张血管、减慢心率、抗溃疡等作用，则是桔梗药理作用的现代研究进展。【现代应用】肺炎、急性扁桃体炎、声带小结【不良反应】小鼠灌服桔梗煎剂的LD50为24g/kg。兔灌服本品煎剂40g/kg，于24小时内5只全部死亡，当剂量为20g/kg时，全部存活。小鼠、大鼠灌胃桔梗皂苷的LD50分别为420mg/kg和大于800mg/kg，腹腔注射分别为22.3mg/kg和14.1mg/kg。豚鼠腹腔注射桔梗皂苷的LD50为23.lmg/kg。桔梗热水提取物及冷冻真空干燥剂，可使组氨酸缺陷型鼠伤寒沙门菌TA98及TA100回变菌落数增

7、加，同时对小鼠微核试验及染色体畸变试验呈阳性结果。桔梗口服一般无毒副反应，偶见恶心、呕吐，重者可见四肢出汗、乏力、心烦。桔梗皂苷有很强的溶血作用，溶血指数为1：10000，故不能注射给药。半夏天南星科植物半夏Pinelliaternata（Thunb）Breit.的干燥块茎化学成分挥发油、β谷甾醇、胆碱、胡萝卜苷、葡萄糖醛酸苷、黑尿酸、甲硫氨酸、2，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷、左旋麻黄碱、胡芦巴碱（trigonelline）、天门冬氨酸（asparticacid）、β-氨基丁酸和γ-氨基丁酸等多种氨基酸及少量脂肪、多糖、淀粉、蛋白质等。【

8、药理作用】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，主治痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸腔痞闷，梅核气。生用外治痈肿痰核。1.与功效主治相关的药理作用（1）镇咳生半夏、姜半夏、明矾（清）半夏的煎剂灌