提高急诊抢救护理质量的必要性

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1、提高急诊抢救护理质量的必要性【关键词】急诊抢救；护理；质量　　随着医学科学技术的飞速发展，广大人民群众对医疗卫生服务的需求也在不断提高，给医疗卫生管理工作和临床护理工作提出了更高的要求。因此，提高卫生技术队伍整体素质，规范各级医疗机构和医务人员的执业行为已经成为一件刻不容缓的事情，势在必行，尤其是急救医学已成为当今医学发展的重要学科和内容。　　急诊抢救是急救医学的重要内容，也是医院工作的第一线，它具有多科综合性的医疗任务，而护理工作则是不可缺少的组成部分，急诊护士在执行整个救治过程中起着前哨、助手、组织者之一的重要作用，因此，护士整体素质，护理质量对

2、抢救病人有直接的影响。如何提高护士素质和护理质量是急诊护理队伍建设的当务之急。　　1急诊抢救工作的特点　　1.1随机性强：需救治的病人何时来，来多少，病伤情况如何，危重程度如何，这些都是事先无法知晓的，因此要求无论在任何条件下都要做好一切接应准备（包括心理准备和用物准备），坚守岗位。　　1.2应急性强，时间性短，急诊病人多数来势凶猛，必须争分夺秒，迅速判断，获取良好的抢救时间和抢救效果。　　1.3病伤情况多为复杂，特别是目前分科细，对鉴别分诊要求比较高，这就要求护士要有相应的分诊鉴别水平。对危重病人抓主要矛盾，对危及生命的因素应先进行处理。急诊抢救护

3、理工作的要求则是配合医生如何在最短的时间内，以最快的速度，最有效的措施，熟练的抢救技能来挽救病人的生命，并要求做到避免后遗症的发生。　　2具备良好的业务素质　　良好的业务素质是提高护理质量的基础，我们的服务对象是广大患者。服务宗旨是“以患者为中心”，要树立珍惜生命，同情和尊重病人的责任感。要客观理解病人的心理反应，认识心理护理对危重病人更为重要，不良的言行举止会导致病人的心理改变，或加重病情，或使他们失去对救治的信心和安全感，从而不能很好的配合治疗，产生救治工作中的不利因素。因此，急诊护士应具有一定的言行修养及严谨、认真、敏捷的工作作风。　　3提高护

4、理质量是抢救工作的保证　　3.1急诊护士是抢救工作的直接执行者之一，抢救的成功于否，与其有着不可分割的因果关系，因此必须掌握扎实，规范娴熟的护理操作技能和理论知识外，必须树立良好的时间观念，争分夺秒，最大限度地利用有效时间进行抢救，做到迅速评估病人，判断准确，采取有效的抢救措施极为重要，对任何原因导致的呼吸、循环衰竭，呼吸心跳骤停者都不应该放弃救治，而应争分夺秒，在有效的时间内进行迅速抢救。　　3.2急诊病人多数来势凶猛，决不允许延误时间，因此除医护人员必须坚守岗位外，用物准备对抢救工作至关重要，尤其是氧气、急救药品、，抢救器械等，所以对抢救用物应该

5、加强管理，做到配备齐全、定期检查、定点放置、专人保管，用后即补的原则，只有这样才能更好地去开展抢救工作，争分夺秒的去挽救病人的生命。　　3.3复苏（心肺脑全面复苏CPCR）是挽救生命的重要手段，也是急诊抢救工作中的重要内容。作为急诊护士必须熟练掌握对临床死亡者的救治，必须抢在未进入生物学死亡以前，即在心跳呼吸停止的4-6分钟以内。因此，对心跳呼吸虽停，从表面看生命活动已经消失，但组织内部的代谢过程仍在进行，脑中枢机能活动虽不正常，但未进入完全不可逆状态，因而必须抓住时机进行复苏救治。　　心肺复苏的同时，不可忽略脑的保护与复苏，它具有与心肺复苏的同等重

6、要性，因为脑性死亡是人类机体死亡的重要标志。而只有心肺功能的复苏已不再是复苏成功的最高标准。由于脑是维持生命机体意识与思维的重要器官，只有当脑功能的恢复，意识状态，尤其是智能的恢复，才是衡量全面复苏成功的唯一标准。　　我科于2011年4月16日收治一例36小时无自主呼吸的病人，由于全科医护人员的奋力抢救，抢救成功，使病人重获新生。　　病人张××，女，36岁，住院号265，因与家人发生口角，服安定（时间、剂量不详），次晨8时15分送入我科，入院时血压为“0”，瞳孔左>右，对光反射消失，脉博未触及，呼吸停止。及时给予心肺复苏，脑保护等处理，数分钟后，心跳

7、恢复，但仍无自主呼吸，即行气管切开，同步呼吸机供氧、血压回升。36小时后自主呼吸恢复，意识恢复，转入病房，治愈出院。　　3.4在熟悉各类危重病症病情鉴别，判断及病情进展的同时，要全面考虑来自表面的和潜在的危险，以及抢救要点和抢救程序，对某些特别抢救手术，要配合好医生打破过去认为急诊抢救仅限于复苏、升压，支持治疗处理，待平稳后再转入病房手术的常规，这样才能抢时间，采取有效措施，生存机会才越多。　　例一：叶××，男性，28岁，住院号159，因胸部刀刺伤于2011年9月20日晚12小时送入我科，病人失血性休克，血压为“0”，剑突偏左约3.5CM大小的刀口向

8、外喷血，意识不清，考虑心机损伤，立即给予抗休克，开胸止血，手术时发现患者右心室壁裂口3CM，由于抓住时机争取