急诊科的设置与管理

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1、急危重症护理学第三章急诊科的管理第三章急诊科的管理东昌府人民医院—马秋平第三章急诊科的管理急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，它是抢救急、危、重症病人的重要场所，是医学医疗、教研的基地，医院医疗工作的第一线，是医院面向社会的重要窗口。加强急诊管理提高救护质量第一节急诊科的任务与设置（一）急诊科的任务和特点急诊科的任务1急诊：接待处理日常急诊就诊的各种患者。2急救：对各种急、危、重症患者的抢救、诊疗、病情观察是急诊科的重要任务。3转运：急诊患者初步处理后，运送至各病区、手术室、监护室等。4突发公共事件的救援5急救医学的科研、教学与培训急诊科的特点1急2忙3杂4险急诊科的

2、布局和设置急诊科的布局急诊科的布局应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标志，夜间有指路灯标明，便于寻找。面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、病人、家属及工作人员的流动。应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿色通道以及良好的就医环境。急诊科是医院诊治急重症病人的场所，设有相对独立的医疗服务单元。布局以方便病人就诊为目的，要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，缩短就诊时间，争取抢救时机。急诊科的布局预检分诊室抢救室（须备有抢救仪器、设备、物品、药品等）诊疗室（内、外科）清创室或急诊手术室治疗室急诊注射室观察

3、室（医院总床数的5%）重症监护室（一般为4~6张病床）隔离室以及洗胃室急诊科的布局辅助设施：急诊挂号室急诊收费处急诊药房急诊检验室急诊超声室急诊X光室急诊CT室具体设置与布局预检分诊处急诊诊室急诊抢救室监护室急诊观察室急诊手术室急诊科的设置急诊科人员编制根据规模确定编制发展趋势：专业急诊医护人员注意：新老搭配，梯队建设急诊科的设置急诊科（室）的人员组成：有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的护士。还应配备卫生员、担架员、安保人员及有关医技人员。急救领导小组的人员组成：院长任组长，成员有医务科长，各大专科主任，急诊科主任或急诊室负责人、护士长等。急诊科

4、的设置原则：有利于病人的就诊;最大限度地节省诊前时间。500张床位以下的医院设急诊室500张床位以上的医院应设急诊科急诊病人应实行分科式急诊急救病人实行集中式抢救、监护和留观第二节急诊科的管理（一）急救绿色通道第二节急诊科的管理急救绿色通道：即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。目的：能及时、有效的抢救病人。急诊科的急救绿色通道绿色通道有两种形式：1将危重患者直接送入复苏室或抢救室进行抢救，简化分诊挂号、就诊程序。2单病种绿色通道，急诊科和相关科室合作，某些疾病在急诊科抢救的同时，联系专科医生直接将患者

5、送人专科病房或导管室、腔镜室等进行救治。急诊科的急救绿色通道进入急救绿色通道的病人范围急救绿色通道的硬件要求急救绿色通道的人员要求急救绿色通道的相应制度：首诊负责制、记录制度、转移护送制度备用药管理制度急救绿色通道(1)进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急、危、重症病人均应纳入急救绿色通道。（2）急救绿色通道的硬件要求方便有效的通讯设备：设立急救绿色通道专线1急救绿色通道流程图2急救绿色通道的醒目标志3急救绿色通道的医疗设备4急救绿色通道（3）急救绿色通道的人员要求ABCD急救绿色通道的各个环节24h值班，院内急诊会诊10mi

6、n内到位。急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自工作,临床人员必须有两年以上急诊工作经验。设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。急救绿色通道（4）急救绿色通道的相应制度制度3急救绿色通道转移护送制度1急救绿色通道首诊负责制4急救绿色通道备用药管理制度：按需先用药，后付款2急救绿色通道记录制度首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。第二节急诊科的管理（二）急诊科护士素质要求：思想素质、业务素质

7、、身体素质、心理素质第二节急诊科的管理（三）急诊科工作质量要求急诊科的工作质量要求体现“以人为本”的指导思想。1完善的急诊护理组织架构：急诊护理管理人员的组织能力与业务水平直接影响急诊患者的救治成功率。2稳定的急诊护理专业队伍3明确的各级护士职责4健全的规章制度急诊科的工作质量要求5优化的急诊工作流程：救治流程；抢救流程；转归流程。6完善的急救备用物质管理机制：各种抢救物品、药品要实行“四定”，即定数量、定地点、定人管理、定期检查，处于完好备用状态。原则上急救仪器不得轻易外借。每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录。有故障的仪器悬挂故障牌