营口地区2010年生命统计资料分析

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1、营口地区2010年生命统计资料分析【】疾病死亡原因分析是医学统计学的一项重要内容，疾病死亡率是定量地揭示当地居民健康状况的重要指标，对死亡原因监测、填报、统计工作需求做出准确估计，对制定国家的人口和卫生政策、确定资源配置和健康干预，具有非常重要的意义。2010年我们首次完整地收集了行政辖区生命统计指标，按照《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》要求，本文对营口地区人口标化死亡率、新生儿死亡率和期望寿命等指标进行了分析。　　【关键词】生命统计死亡率死因期望寿命　　：R921：B：1005-0515（2011）11-378-02　　　　1城市死因监测

2、　　为统一死亡医学证明书管理，严格质量控制，确定营口市中心医院等70家医疗机构为死亡医学证明书签发单位。针对我市整合后签发单位工作开展情况，及死因报告中存在的问题及今后死因监测工作的要求，举办了有针对性的培训。规范了死因登记信息X络报告工作、死因登记报告信息系统操作、死亡医学证明书的正确填报及确定根本死因的规则，为更好的开展死因监测工作奠定了基础。　　1.1新生儿死亡报告：按照《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》要求，各级疾病预防控制机构通过核查本地妇产、妇幼保健医疗机构的婴儿活产数和死亡数，与妇幼保健部门、公安局的出生数和死亡数进行漏报核对。

3、同时，抄录分娩登记台账、出院登记簿、筛查登记簿中的自动出院、转院（含放弃治疗）、＜2500克的低出生体重儿、先天畸形、双胞胎、及Apgar评分＜4分危重婴儿的名单，并组织社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行足月结局追踪，对漏报和追踪死亡病例，由街乡居委会（村委会）盖章证明，填写死亡医学证明书进行补报。　　1.2死亡报告管理：各级疾病预防控制机构到辖区公安局调取死亡登记明细，与民政、殡葬部门死亡数据进行核对，分乡镇、街道整理出未填写死亡医学证明书名单，组织社区卫生服务中心或乡镇卫生院召集村医、计划生育干部、居（村）委妇女主任及死亡者家属座谈会，核实当地死亡数

4、和死亡原因，由街乡居委会（村委会）盖章证明，对漏报死亡病例填写死亡医学证明书进行了补报。　　1.3死亡率分析：全年站前区、西市区、老边区、鲅鱼圈区共报告死亡人数为5200人，粗死亡率575.13/10万，选择世界人口进行标化，标化死亡率为972.02/10万；其中男3065人，粗死亡率676.49/10万，标化死亡率1150.73/10万；女2135人，粗死亡率473.32/10万，标化死亡率812.72/10万；新生儿死亡20人，死亡率2.43‰。期望寿命为76.61岁，其中，男性为74.36岁，女性为78.99岁；死因顺位前3位为循环系统疾病、肿瘤

5、、损伤和中毒外部原因，标化死亡率分别为343.86/10万（653.26/10万）、127.63/10万（164.41/10万）、26.99/10万(27.57/10万)。　　2死因登记信息X络直报　　全市70家死亡签发单位，开通《死因登记报告信息管理系统》的62家、未开通8家，未开通的占11.43%；开通X络并进行X络直报得42家，X络直报率为60%。其中站前区为99.93%、西市区为96%、老边区为99.83%、鲅鱼圈区为100%、大石桥市为86.01%、盖州市为33.83%。除大石桥市、盖州市外，其他疾病预防控制机构X络审核率均达到了省要求的95

6、%。　　3存在的问题　　3.1《死亡医学证明书》签发不规范　　我市各签发单位在签发死亡证明过程中均存在一些问题。主要有死因报告不规范，将所有死因都写在一起，不分主次；只提供脏器衰竭、高血压等不能作为根本死因的描述；死因诊断不明；无医生签名、不盖单位公章；不能提供死者身份证号码和家属联系方式；医生字迹潦草等。这些问题严重影响了我市死因监测质量和及时上报。　　3.2部分签发单位未开通X络直报系统、未上报死亡数据　　全市70家死亡签发单位，X络直报率为60%；开通X络未直报死亡卡片20家，其中鲅鱼圈区1家、大石桥市2家、盖州市17家。　　3.3死亡漏报率高　

7、　以2008和2009年全人群和出生人口平均人口数为基数，按照国家全人群平均粗死亡率6‰、婴儿平均死亡率8‰进行估算，我市全人群死亡应报告14066例，X络报告6984例，漏报7082例，漏报率为50.35%；婴儿死亡应报告189例，X络报告20例，漏报169例，漏报率89.42%。同时，站前和西市两区2007-2009年DeathReg系统显示，在家中死亡人数占死亡总数的构成比分别为54.16%、49.54%、54.44%，平均构成比为52.63%。死亡人数最多的地点不是医院病房，而是居民家中。在家中死亡人数比例的居多意味着死亡漏报的机率增大。　　造

8、成全人群死亡漏报率高的原因一是市卫生局、公安局和民政局联合下发的《营口市死亡医学证明书管理规定