沈阳市医患关系现状及其影响因素分析

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1、沈阳市医患关系现状及其影响因素分析胨真权郭文凯汤瑞芸朱圣男沈阳工业大学管理学院摘要：文章釆用简单随机抽样调查沈阳市8所综合性医院共计500名的医护人员及患者，了解沈阳市医患关系现状，并通过因子分析得到影响医患关系的主要因素;基于结构方程模型，定量描述丫医护人员的工作满意度与影响因素的关系，以期为相关卫生部门改善医患关系提出科学依据。调斉结果:信任问题是医患双方共有的问题，而国家卫生体制与医患关系影响因素存在较大关联;得到医疗体制是影响医护人员工作满意度的主要原因。文章结合沈阳地区实际现状，构建和谐医患关系对策，为

2、卫生部门等缓解医患关系提供一定的参考。关键词：医患关系;影响因素;因子分析;结构方程模型;作者简介：陈真权(1995一)，男，沈阳工业大学管理学院工程管理专业。基金：2017年大学生创新创业计划训练国家级项目阶段性成果(项目编号：201710142040)1引言医患关系是医护人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。早在1956年美国学者萨斯(Szase)和荷伦德(Hoilender)就已经在《内科学成就》中发表了《医患关系的基本模式》m一文，将医患关系分为主动一被动型、指导一合作型和共同

3、参与型。而我国的石龙富(2012)认为体制机制的不健全是影响医患关系的根本原因；韩东辉、石晓宇(2010)认为我国政府对医疗卫生行业的投入不足，导致医院“以药养医”模式的出现。然而近年来，我国医患纠纷频发，医患矛盾逐步升级，缓解医患关系刻不容缓。2.1调查设计本文通过问卷调查法和深入访谈法了解沈阳市综合性医院医患关系现状，采用简单随机抽样的方法抽取8所沈阳市综合性医院开展调查，采用分层抽样确定每所眹院分配的样本量，共随机抽取患者300人、医护人员200人作为研究样本。其次运用定性与定量相结合的方法分析影响医患关系

4、的成因，总结影响医患关系成因，构建和谐医患关系对策，为卫生部门等缓解医患关系提供一定的参考。2.2调查实施本文以有关医患关系硕博论文为理论基础，通过与医生的深入交流，初步完成了调查设计，通过预调查形成正式问卷，并对沈阳市8所综合性眹院的眹患双方进行发放。同时选取导致医患关系紧张的某些成因对医院的专家进行深入访谈，访谈过程中本小组对重点内容进行了记录，并对所有搜集到的资料进行整理与分析，撰写调査报告。3.1基本数据分析木文对总计460份（医护人员182份、患者278份）有效数据釆用SPSS21.0进行录入、分析，得

5、到样本组成等基础信息。调查结果显示，样本中45.3%为男性，54.7%为女性;工龄15年以上、期望的阳光收入为15000元以上的医护人员的工作压力是最大的，而工龄5年以下、期望的阳光收入为3000~6000元的医护人员的工作压力是较小的，说明不同群体其和应的压力不同，但普遍都认为工作压力状况偏大。本文对患者对医保的了解情况进行了调査，调査结果显示，有82.37%的患者认为自己丫解医保，但只有12.57%的患者知道在医保报销的总金额屮，药品的报销比例是一定的。本文对医患双方关于“收红包”现象看法分别进行了调查，调查

6、结果显示，医患双方都有40%以上被试者认为出现医生“收红乜”现象的主要原因是患者可以从中得到心理安慰。3.2影响医患关系因素分析3.2.1医生层面因子分析对医生问卷中14个有关影响医患关系的想法进行因子分析，将众多选项缩减为几个具有代表性的因子，并为它们命名。由得到的旋转成分矩阵可知:将患者对医疗知识认知和医护人员对目前国内医疗水平的认知分为一组，提取出一个因子，命名为医护人员与患者的医疗知识水平差异，其余因素得出与此类似。总结影响眹患关系的因素为:医护人员与患者的医疗知识水平差异、W家卫生体制、医护人员行业现状

7、、患者对医护人员的信任。3.2.2患者层面因子分析对患者问卷第五题中14个有关影响医患关系的想法进行因子分析，将众多选项缩减为几个具有代表性的因子，并为它们命名。由得到的旋转成分矩阵可知:将医护人员的人文素养、医生所开药方的针对性与有效性、医生的专业知识水平和医生的医疗方式分为一组，提取出一个因子，命名为医护人员的素质和专业水平，其余因素得出与此类似。总结影响医患关系的因素为:医护人员的素质和专业水平、医护人员沟通水平、医院的现实状况、国家卫生体制、医生人员对患者的信任。由医患双方层面因子分析对比总结可知，信任问

8、题是医患双方共有的问题，国家上生体制是影响医患关系的主要因素。3.3基于结构方程模型的医护人员工作满意度状况本文基于结构方程模型，对影响眹护人员工作满意度状况的一些因素进行调查，研宄过程及结果如下。3.3.1结构方程模型的建立调查数据采用SPSS21.0软件，探宂影响医护人员工作满意度的主要因素并对测量指标进行降维。采用方差最大正交旋转法提取了5个公因子:工作满意度、医院