精神病社区康复

《精神病社区康复》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神病社区康复1精神病社区康复精神疾病、精神病、精神残疾精神分裂症社区康复对象目标原则方式训练内容2一、精神疾病的基本概念什么是精神疾病、精神病、精神残疾精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟滞等。3什么是精神疾病、精神病、精神残疾精神病：以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。4什么是精神疾病

2、、精神病、精神残疾精神残疾：指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。5精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等度方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈。67(一)、流行病学国际情况1、发展中国家的平均患病率低于发达国家。2、发病时间15—25岁。3、个人生活痛苦和混乱。8我国情况：1、女性患病率高于男性。2、城市高于农村。3、患病率与家

3、庭经济水平呈负相关。9（二）、病因及发病机制1遗传因素2神经病理学及大脑结构的异常3神经化方面的异常（1）多巴胺假说（2）氨基酸类精神递质价说（3）5-羟色氨假说4子宫内感染与产伤5神经发育病因学假说6社会心理因素10（三）临床表现（1）感知觉障碍幻觉11（2）思维联想障碍1、妄想精神分裂症妄想特征：（1）、内容荒谬离奇，逻辑荒谬，发生突然。（2）、妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势，或具有特殊意义。（3）、病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。12（3）情感障碍1、情感迟钝2、情感淡漠3、情感倒错（4）意志行为障碍1、意志减退2、紧张综合征13（四）、临床分类1、单纯型本型占住院病人的1%-

4、--4%。青少年起病，缓慢隐袭，持续进展，临床特点：日益加重的孤僻、被动、活动减少，生活懒散，情感逐渐淡漠、行为退缩，脱离现实，逐渐人格衰退，一般无幻觉、妄想。病程至少2年，治疗效果差，预后不良。142、青春型本型占住院病人的10%左右，青春期起病，急性或亚急性起病，临床特点：语言增多，内容荒谬离奇，想入非非，思维凌乱，甚至破裂，情感改变突出，肤浅、不协调、喜怒无常，表情做作，幼稚、愚蠢。幻觉妄想片段不固定。阴性症状出现早，发展迅速，预后不良，易出现过早衰退。153、紧张型本型占住院病人的10%左右，青年或中年起病，急性起病，病程呈发作性。临床特点：紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现。自发

5、缓解较其他类型多，预后较好，对治疗敏感。164、偏执型（妄想型）占住院病人的50%以上，起病年龄较晚，多在青壮年或中年起病，起病形式缓慢，妄想逐渐形成。妄想内容以关系、被害为主，伴有幻听。治疗效果尚好。1718病例：西安市南郊长延堡，刘xx，女，16岁，1998年2月8号初诊，发病前同正常人一样。14岁那年，因家庭矛盾，其母上吊自尽，对她心理打击很大，以后性格怪异，不爱说话。一天晚上在校上晚自习时，突然发病，时哭时笑，胡言乱语，一会儿说她看见了自己的母亲，一会又说母亲在阴间如何如何。后经同学叫来校医针灸，用安定片药物处理后，恢复正常，苏醒后她自己也不知道发生了什么事。近二年来，时有发作，四处求

6、医。诊断为精神分裂症19精神疾病治疗目标20精神疾病治疗躯体治疗（药物治疗+物理治疗）心理治疗心理社会康复躯体心理社会康复药物治疗，电抽搐治疗，重复经颅磁刺激胰岛素治疗，精神外科治疗，中医治疗21在哪里？社区康复22在医院社区康复231亿1600万大约2万精神障碍精神科医生精神卫生机构969家24表1欧美10国1万人口中的精神病床位数19601970198019851990日本10.223.926.427.729.1澳大利亚---9.15.8新西兰---16.3*8.64.4**中国***---0.6*0.70.7**韩国---1.8*2.9马来西亚---3.9*2.33.5**菲律宾---1

7、.8*1.11**越南----0.80.8**巴布亚新几内亚----0.60.5**另作参考对照的国家*1983年资料**1984年资料***中国卫生年鉴，北京人民卫生出版社，1983-199325社区康复----住院化住院加重精神病人的精神衰退和疾病的慢性化26社区康复被禁锢，被歧视——有的被家人百般藏匿，甚至捆绑、锁在笼子里。即使是康复者，婚恋、就业也困难重重！27震撼！中国精神病人的生存现状