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时间:2018-10-23
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1、左氧氟沙星的不良反应 【关键词】左氧氟沙星;不良反应左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)是由日本1994年首先研制开发成功的,它是第3代喹诺酮类抗菌药,是外消旋体氧氟沙星的光学异构体,其抗菌谱覆盖了革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、非典型致病菌和分枝杆菌。体外抗菌活性为氧氟沙星的2倍,右旋体(R-OFLX)的8~128倍。口服生物利用度高,组织渗透性好,能迅速分布到各组织,半衰期长,85%经尿液排泄。广泛用于呼吸科、消化科、妇科、皮肤科、外科等科室。本文对近5年来国内外关于左氧氟沙星出现的不良反应文献资料进行归纳,简述如下。 1胃肠道反应 吕丽波[1]等报道在用LVFX注
2、射液治疗结核病24例中出现不同程度的毒副作用:其中胃肠道反应者10例(41.67%),头晕、头痛6例(25.00%),皮肤瘙痒、皮疹5例(20.83%),发热、心悸2例(8.33%),血尿素氮升高1例(4.17%)。以上所有不良反应在停药后症状均消失。 2致腹水 吴霞[2]报道1例患者男,23岁,大学生。因头痛、咽喉痛、发热2天,于2003年6月21日晚10∶00来就诊。患者平素体健,无药物过敏史。门诊医生给予LVFX200mg静滴1次。次日凌晨5∶00,患者出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻,腹部触诊可闻及移动性浊音。B超诊断:腹水(中量)。停用LVFX。立即给予5%葡萄糖注射液500ml
3、+地塞米松15mg静滴,呋塞米20mg肌注,20%甘露醇250ml静滴。第2天上午8∶00,患者上述症状消失,复查B超显示腹腔未见异常回声。2004年1月2日,患者再次静滴LVFX200mg,再次出现上述症状,B超诊断腹水。经采用相同措施治疗后,逐渐恢复正常,以后未用过此药,再未出现上述症状,故考虑患者为LVFX所致腹水。 3过敏反应 3.1过敏性药疹 伍魏岩[3]等报道1例女性患者,因患急性化脓性扁桃体炎静滴甲磺酸左氧氟沙星(利复星),在输注过程中出现皮疹,患者在出现药疹后未予注意,户外活动日晒较多,皮疹一度加重。认为本品具有光毒性反应(发生率<1%),可能促使症状加重。 3.
4、2过敏性休克 1例23岁女性患者[4],因急性胃肠炎用本品100ml,滴速为30滴/min。用药5min后出现头晕、胸闷、四肢麻木,继而出现过敏性休克症状。迅速采取抗休克治疗,约15min后上述症状逐渐好转,血压、脉搏、呼吸恢复正常,神志转清。 3.3速发型和迟发型过敏反应 杨明娜[5]等报道的LVFX致老年患者过敏性休克2例中1例男性患者,82岁,患者在第2天再次静滴盐酸LVFX仅2min左右,即出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并伴有一过性意识障碍。 LVFX不仅导致速发型过敏反应,也导致迟发型过敏反应。庄淑萍[6]等报道2001年2月,其所在科室共有98例患者使用盐酸LVFX注射
5、液,其中5例出现迟发型过敏反应症状,一般用药8~12天出现,均经停药并进行抗过敏药物治疗后好转。患者否认在用药期间应用过其他致过敏药和食物,故考虑系盐酸LVFX所致迟发型过敏反应。 3.4许兰-亨诺综合征 梁丕霞[7]等报道1例女性患者,62岁,无药物过敏史,因“气管炎”给予LVFX(利复星)和优喘平(葆乐辉)口服,患者中午服LVFX后,出现胃肠道反应(反酸、恶心、呕吐),4h后又服LVFX及优喘平。次日早晨患者出现游走性全身大关节红肿疼痛,伴皮肤充血,活动受限。从肘关节到膝关节、腕关节、踝关节依次受累,先右侧后左侧。同时右肘部、左膝部、右下肢伸面及双侧臀部出现出血性丘疹,大小不一,
6、形态不规则,无瘙痒。伴阵发性上腹痛、恶心、呕吐。到医院就诊,以“关节痛原因待查”入院。经各项检查、诊断,认为患者出现紫癜合并腹部症状及关节症状为许兰-亨诺综合征,即过敏性紫癜。给予克敏能、维生素C,用药5天,上述症状明显好转,10天后痊愈出院。 3.5四肢、面部、腹部麻木 米延起[8]等报道1例女性患者,28岁,因上呼吸道感染静脉滴注柴胡注射液、盐酸LVFX注射液(左克),用药30min后患者突感四肢麻木,继而面部、腹部出现麻木,双手瘙痒,难以耐受,无皮疹出现。即停药,给予10%葡萄糖酸钙注射液,5%葡萄糖注射液,约10min后瘙痒停止,随即四肢、面部、腹部麻木感相继消失。次日,仍用
7、柴胡注射液退热,另用妥布霉素注射液(妥欣),直至患者痊愈,未再出现任何不良反应。故认为本次出现的过敏反应是由盐酸LVFX注射液所致。 3.6手足皮肤脱屑 尹立华[9]报道1例女性患者,70岁,因支气管哮喘继发感染给予氨茶碱及LVFX(来立信)100mg,ivgtt,bid。3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑,即停用LVFX,1周后手足皮肤脱屑症状好转,3个月后患者再次应用LVFX及氨茶碱,1天后又出现手足皮肤瘙痒、脱屑,停用LVFX1
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