观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程

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1、观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程   急诊患者入院制度及流程（一) 总则 1.  医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。 2.  本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： （1）住院的理由； （2）治疗计划； （3）治疗的预期结果； （4）初步估计的住院费用； （5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3.  医院应关注那些在就医和入院

2、治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4.  在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5.  所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6.  医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7.  医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。 8.  

3、传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。 9.  为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。  （二) 门诊患者入院程序 1.  医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2.  入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3.  患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信

4、息，支付费用。 4.  住院处把患者的信息输入电脑。 5.  病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6.  负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7.  护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。  （三) 急诊患者入院程序 1. 重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，

5、到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救器材及物品。 2. 家属办理床位登记、入院和交费手续：白天——住院处，夜间及节假日——急诊收费处;无家属时由急诊科护士为患者办理床位登记和入院手续。 3. 对于有入院指征的急诊患者，如因医保付费问题或其他原因，患者或其家属拒绝入院，必须在病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签字。 4. 创伤患者经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时留急诊观察室观察。 5. 有入院指征的急、危、重、抢救患者，急诊科护士通知相应科室护士/医生，做好患者接收准备。应

6、通知以下内容 （1）患者姓名、性别及年龄； （2）收治的专科/医生； （3）患者诊断及病情； （4）需要准备的物品及设备。 6. 急诊护士护送患者至病区，并与病区护士做好交班工作；病情需要时，应由专科医生陪同。  （四) 预约住院的规定及流程 针对部分科室患者入院难、床位安排不统一，特制定以下规定及流程： 1.  各科应优先保证急诊、手术预约患者入院，尤其急危重症抢救患者、急诊留观达72小时患者，相应专科要保证及时入院。 2.  普通入院患者若有病床可直接入住；若无空床位，则采取预约制： a.  各科护士站建立《预约住院登记本》。

7、内容包括：预约时间、患者姓名、性别、年龄、初步诊断，联系电话，开具住院证医师，入院时间及备注等。护士接到入院证后，向患者说明入院预约规定，并将相关信息登记入《预约住院登记本》。急诊留观患者、ICU转普通病房需在备注栏注明。 b.  有空床位时，按先来后到的顺序由主班护士联系患者，及时入院。其中优先安排急诊留观患者、ICU转普通病房患者。 3.  各科床位由护士站主班护士统一安排，医师不得无理阻碍。护士长、科主任定期检查，避免出现无正当理由不安排住院情况出现。出院患者健康教育制度 为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及

8、其家属提供健康管理，相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度：        一，为健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成；     二，各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料