胸痛中心的管理制度

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1、胸痛中心的管理制度宁德市医院心内科曾玉玲2017.03.01胸痛中心的管理制度联合例会制度质量分析会制度典型病例分析会制度培训制度其他制度：如奖惩制度·值班制度等一、联合例会制度急性胸痛起病急（如急性冠脉综合征，主动脉夹层，肺动脉栓塞及张力性气胸），进展快，误诊率和死亡率高，为了提高胸痛急症接诊、诊断及治疗的效率，强化多学科，多部门间的协调合作，协调院内外各相关部门的立场和观念、共同促进胸痛中心建设和发展，做好急性胸痛的诊疗工作，改进工作质量和流程，制定联合例会制度：1、会议时间胸痛中心工作会议每季度举行一

2、次。2、地点暂定急诊科示教室，如有更改将提前通知。3、要求参加人员胸痛中心委员会主任委员、行政总监和医疗总监、协作科室副高以上人员、120急救指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护人员(值班除外)。4、会议内容（1）对本周期内进行胸痛急救系统的病例救治情况进行总结讨论（2）讨论本周期内胸痛处理流程，找出工作流程存在的问题（3）提出如何解决流程过程中问题，如管理体系中存在的问题和科间协调，进行工作质量和流程的改进（4）制定下一步的胸痛中心内部培训内容（5）胸痛网络点发展、宣传及运行情况二、质量分析会制度通过质量

3、分析会对胸痛中心运行过程中的各项数据进行汇总分析，肯定工作成绩，发现存在的问题，最终提出整改措施，从而可以完善工作中的不足之处，为胸痛中心委员会提供胸痛中心建设和运行质量的评价依据。1、会议时间胸痛中心质量控制分析会每月召开一次（会议举行前1周会通知）。2、地点暂定急诊科示教室，如有更改将提前通知。3、要求参加人员胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技术总监、协作科室副高以上人员、120急救指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护人员(值班除外)。4、会议内容（1）由质量控制员汇报当月医疗质量数据分析结果，包括胸

4、痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率、STEMI患者平均D-to-B时间FMC-to-B时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。（2）根据数据分析结果发现存在问题，提出急救网络运行过程中衔接问题及技术问题，讨论解决方案。（3）对延误或不达标的病例进行总结分析，并对相关责任人进行相应的处理。（4）通知下一阶段的目标及注意事项。（5）制定周期性的培训计划。三、典型病例分析会制度胸痛是一组常见但非特异的临床症状，一些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意义，而一些患者胸痛症状轻微，却可能严重威胁

5、生命。因此，必须对既往病例经常进行总结，从成功的病例中，总结成功的经验并运用到今后的实践中；从失败的病例中，总结教训，分析失败的原因，找到今后避免失败的方法，同时警示全员，这是胸痛中心病例分析会的目的。胸痛中心病例分析会也是改进胸痛中心工作质量最有效的工作形式之一，与质量分析会同时举行，但主要是针对急诊科、心内科等胸痛中心的实际工作人员。从质量分析会中发现宏观问题，再将存在问题的典型病例挑选出来作为剖析的对象，将所有与执行胸痛中心流程相关的人员集中进行讨论和分析。典型病例分析会制度就是为病例分析会制定规则，

6、主要内容包括总结成功的经验，推广并运用到今后的实践中，从失败的病例中，总结教训、分析失败的原因，找到今后避免失败的方法，同时警示全员。1、会议时间胸痛中心质量控制分析会每月召开一次（会议举行前1周会通知）。2、地点暂定急诊科示教室，如有更改将提前通知。3、要求参加人员中心心内科医护人员及网络医院心内科代表必须参加，其他部门人员根据实际讨论病例是否被涉及而定。4、会议内容（1）胸痛中心及网络医院参会人员汇报前一阶段工作，汇报成功及失败病例。汇报当月医疗质量数据分析结果，包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治

7、成功率、死亡率、STEMI患者平均D-to-B时间、FMC-to-B时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。（2）自我总结经验及教训，质量控制人员或典型病例的主治医生介绍典型病例的诊疗过程和相关资料。（3）相关责任人就出现延误的环节进行解释及情况说明，并分析和讨论延误的原因。（4）由医疗总监和行政总监分别对病例进行点评，对本次讨论的病例进行概括性的总结，指出目前存在的问题及改进意见。四、培训制度胸痛中心要想建立完整高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的运作细则、体系、流程等必须完全了解。因此，胸痛

8、中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的责任，这样才能使整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。为不断完善胸痛中心的运行流程，确保相关人员能有效了解胸痛中心的具体运行过程并熟悉自身的功能和作用，胸痛中心实行周期性的人员培训制度。1、培训对象1）胸痛中心内部专业医护人员（心内科）。2）网点医院相关医护人员。3）急救