2018年河南护理.技能竞赛高职组案例分析

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1、WORD文档下载可编辑2018年河南省高职护理技能大赛例一、缺铁性贫血患者，女，25岁，面色苍白、乏力1年余，活动后加重伴头晕、心慌半月来诊。查体：消瘦，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平、不光整，球结膜苍白，有月经过多史1年半。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65fl，MCHC28%，WBC6.9×109/L，血清铁：50g/dl，总铁结合力：450ug/dL，血涂片：红细胞体积变小，中央有淡染区。二、胃溃疡患者，男，38岁。反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后1/2～1小时出现腹痛，至下次餐前自行消失。

2、近一周来，疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕。患病以来，因惧痛而畏食，身高176cm，体重55kg。体格检查：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛。X线钡餐检查报告显示有龛影。三、上消化道大出血患者，男，35岁。慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年余，多于餐前和夜间出现，进食可缓解。因大量饮酒，1天来腹痛加重，排柏油样便6次，半小时前呕血1次，量约1300ml,呈暗红色，伴心慌、头晕、乏力、尿少。血压70∕50mmHg，心率132次∕分，面色苍白，四肢湿冷。四、急性胰

3、腺炎患者王某，女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年。体检：T39.8ºC，P128次/分，R34次/分，BP120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，禁食水，行胃肠减压。五、肝硬化张先生，50岁，5年前曾患急性肝炎，经1个月住院保肝治疗，至3次肝功能检查正常后出院。近半年来，常感全身乏力、食欲减退、腹胀。3周前因干农活劳累后腹胀明显，夜间失眠。2天前上述症状加重，查体：移动性浊音阳性。以“肝硬化失

4、代偿期，腹水”收入院。专业技术资料精心整理WORD文档下载可编辑六、肝硬化患者，男，48岁，患肝硬化10余年，因进食不当突发呕血急诊入院。查体：四肢厥冷，面色苍黄，脉搏细速；T36.5℃，P112次/分，BP80/50mmHg。诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血。七、脑出血患者，男，65岁，有高血压病史17年。2小时前如厕时突然倒地，呼叫不应，右侧肢体活动不灵。查体：T37ºC,P109次/分，R26次/分，BP195/100mmHg。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，双眼球向右侧斜视，右侧肌张力增高，巴宾斯基征(﹢)。急查头颅CT显

5、示：左侧基底节区有“高密度灶”，八、脑血栓形成患者，男，76岁，高血压病史20年。4小时前起床时发现右侧肢体活动不灵，言语不清，症状进行性加重，无头痛、呕吐和意识障碍。查体：T36°C,P84次/分，R21次/分，BP155∕92mmHg，被动体位，神志清楚，表情焦虑。右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，巴宾斯基征（+），急诊头颅CT检查未见异常。九、慢性支气管炎患者，男，69岁，吸烟40年，慢支病史30年，近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：T38.6℃，P102次/分，R26次/分，BP

6、130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺布满哮鸣音，两肺底散在湿啰音。血常规结果：白细胞12.2×109/L。X线胸片显示：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。十、肺心病患者,男，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年，并伴有进行性呼吸困难11年，反复发作伴下肢水肿2年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现躁动。查体：T36.6℃，P112次/分，R28次/分，BP110/65mmHg,口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及细湿

7、啰音，双下肢凹陷性浮肿，血气分析结果：PaO243mmHg,PaCO270mmHg，FEV1<80%.专业技术资料精心整理WORD文档下载可编辑十一、肺炎患者，男，36岁，三天前淋雨后突发寒战、高热、头疼、全身酸痛、右侧胸痛明显，第二天出现剧烈咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出，以大叶性肺炎收治入院。体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，BP122／76ｍｍＨｇ,急性病容，神志清楚，无紫绀，心律规则，心搏有力。患者气管居中，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺语颤增强，双侧呼吸音粗糙，右侧肺可闻及少量细湿啰音。十二、支

8、气管哮喘患者，女，58岁，十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多。此次因外出春游后出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1小时入院。入院时患者T36.8℃，P94次/分，R32次/分，BP110/80mmHg。患者端坐呼吸，呈喘息貌，大汗淋漓，口唇明显