供应室工作手册

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3、供应室工作手册目录编号文件名称页码1手册使用说明42手册使用管理43手册修改控制页51业务工作流程61.1供应室工作流程61.2消毒供应室工作流程71.3供应室回收洗涤工作程序81.4供应室包装工作流程91.5下排气卧式压力蒸汽灭菌器应用操作程序101.6超声清洗流程111.7烘干机操作流程111.8消毒灭菌效果监测图122质量目标123职责与权限123.1各岗位职责123.1.1供应室护士长职责123.1.2供应室护士职责123.1.3供应室消毒员职责133.1.4供应室回收、洗涤护士职责133.1.5供应室包装护士（员）职责1

4、33.1.6供应室无菌物品管理护士职责133.1.7供应室质检护士职责143.1.8供应室发放护士职责143.1.9供应室护工职责143.2岗位入职要求144管理制度15

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6、4.1供应室工作制度154.2供应室回收、洗涤工作制度154.3供应室包装制度154.4供应室无菌间工作制度164.5供应室灭菌室工作制度164.6供应室质量监测制度164.7供应室物资管理制度174.8供应室查对制度174.9供应室物品交换清点制度174.10供应室一次性医疗用品管理制度174.11供应室消毒隔离制度184.12供应室工作规程184.12.1各种

7、治疗包、穿剌包的内容物184.12.1.1气管切开包184.12.1.2静脉切开包194.12.1.3妇科手术包194.12.1.4输卵管通水包194.12.1.5包皮手术包194.12.1.6吸痰包194.12.1.7清创缝合包204.12.1.8阑尾包204.12.1.9剖腹探查包204.12.1.10鼻中隔手术包214.12.1.11鼻部手术包214.12.1.12上颌窦根治包214.12.1.13上颌窦穿刺包224.12.1.14五联治疗包22

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9、4.12.1.15换药包224.13消毒供应室应急预案224.13.1意外情况及

10、应急预案224.13.1火警224.13.3停水234.13.4停电234.13.5浸水234.13.6灭菌器故障235工作检查方案245.1各工作间工作规程及质量标准245.1.1下收下送工作规程及质量标准245.1.2物品清洗工作规程及质量标准245.1.3器械包装工作规程及质量标准245.1.4下排气卧式压力蒸汽灭菌器质量标准255.1.5附表一：供应室护理质量检查内容及评分标准26附表二：供应室消毒隔离检查标准275.2质量检查具体内容286附录286.1质量记录清单286.2法律法规清单29

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12、01手册使用说明质量是医院的生

13、存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。科主任二ОО九年七月三十一日02手册使用管理1.手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2.手册的发布和实施本手册与全院的质量

14、管理体系文件统一发布实施。3.手册的使用、修改和换版3.1每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。3.3修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4.手册保管手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5.其他要求本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将

15、手册借给院外人员。

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17、03手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更改内容修订依据版本修订次数修订日期记录人0001～6章节全部内容批准发布A02007.08.180101～6章节部分内容ISO9001：2008B02009.07.3102030405060708091011

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19、1业务工作流程1.1供应室工作流程无菌间消毒间包装间洗回涤收间间无菌区去除污染清洁区各使用科室

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21、1.2消毒供应室工作流程回收用专用回收工具下科室回收各种器械、敷料。浸泡将回收的器械、敷料分类浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟。初洗将器械分类清洗。根据

22、情况用去污剂、酶洗涤剂浸泡2-5分钟，清洗过程中注意污垢、血迹、锈迹及轴节功能。超声洗涤将器械分类置于超声清洗机中洗涤10分钟。精洗自来水清洗－热水冲洗－过滤水清洗或蒸馏水清洗。干燥烘干或擦干上油注意轴节包装按不同需要内