输尿管结石伴严重上尿路感染的急诊输尿管镜手术治疗探讨

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1、输尿管结石伴严重上尿路感染的急诊输尿管镜手术治疗探讨(内江市东兴区人民医院泌尿外科四川内江641100)【摘要】目的：探讨输尿管结石伴严重上尿路感染行急诊输尿管镜手术治疗的疗效。方法：本次48例输从管结石伴严重上鉍路感染患考均行急诊输鉍管镜手术治疗，评价治疗效果。结果：48例输尿结石伴严重上尿路感染患者均成功完成手术，手术时间在15分钟到40分钟，期间没有任何感染性休克症状发生。结论：输姒管结石伴严重上鉍路感染患者行急诊输姒管镜手术治疗效果显著，值得采纳应用。【关键词】输尿管结石；上尿路感染：急诊

2、输尿管镜手术【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)33-0039-02SurgicaltreatmentofureteralcalculiwithsevereupperurinarytractinfectionWangMingyong,YiGuowei,LiMaojun.Thepeople’sHospitalofDongxingDistrict,NeijiangCity,SichuanProvince,Neijiang641100,China【Abs

3、tract】ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectofthetreatmentofureteralcalculiwithsevereupperurinarytractinfection.MethodsThe48casesofureteralcalculiwithsevereupperurinarytractinfectionweretreatedbyemergencyendoscopicsurgery,evaluationoftherapeuticeffec

4、t.Results48casesofurinarycalculiwithsevereupperurinarytractinfectionweresuccessfullycompletedtheoperation,theoperationtimewas15minutesto40minutes,therewasnoinfectiousshocksymptomsoccurredduringtheperiod.ConclusionUreteralcalculiwithsevereupperurinaryt

5、ractinfectioninpatientswithemergencytreatmenteffectissignificant,itisworthyofapplication.【Keywords】Ureteralcalculi;Upperurinarytractinfection输尿管结石是泌尿外科较为常见的一种疾病，临床发现输尿管结石伴严重上尿路感染的病例并不少见。针对输尿管结石伴严重上尿路感染患者，倘若不能采取及时有效的医治，感染症状将会进一步加重，从而转变成为重症感染(尿源性脓毒血症)[1

6、]。本次将48例输尿管结石伴严重上尿路感染患者纳入研究，其0的是探讨输尿管结石伴严重上尿路感染行急诊输尿管镜手术治疗的疗效，现报告如下。1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的48例输尿管结石伴严重上尿路感染患者于2014年3月〜2015年9月收治我院，所有患者均满足手术指证条件。其中，男性27例、女性21例；年龄分布在18岁到79岁，年龄均值(46.8±2.1)岁；病程为1天到3天，平均病程(1.8&plUsmn;0.2)天；均伴冇不同程度的发热、腰痛、尿频、尿急等临床症状，排除

7、低血压、神志淡漠等感染性休克表现者；23例为输尿管下段结石、16例为输尿管中段结石、9例为输尿管上段结石；37例为单侧单发结石、11例为单侧多发结石。结石直径为0.6厘米到1.3厘米。1.2方法本次纳入研究的48例患者住入医院之后，需及吋进行术前检查，判断患者是否存在手术禁忌证，明确无手术禁忌证之后，及吋采取急诊输尿管镜手术治疗；在手术之前的0.5h使用足量的静脉抗生素进行治疗，进一步行腰硬联合麻醉或全身麻醉，取膀胱截石位，在直视的条件下把F8/9.8输尿管镜通过尿道置入膀胱，将输尿管开U查找好之

8、后，基于4F输尿管导管引导之下置入输尿管，直到结石下缘为止。若结石偏小，先采取输尿管镜，越过结石之后进入肾孟，然后将脓尿吸出，再采取碎石术；若结石可以在短吋间内粉碎，则可直接碎石；若结石较大，输尿管镜没奋办法越过结石，首先需采取4F输尿管导管越过输尿管结石，将肾盂引流出来，然后见脓尿吸出之后，以低压的形式进行适当地冲洗，然后留管退镜，再次从导管旁进镜之后采取气压弹道碎石。如果结石比较硬，或者息肉将结石包裹住，通常在1小吋内没有办法完成手术，那么需单纯将5F输尿管导管留置，或采取j管