对於长期服用alendronate的骨质疏松患者课件

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1、DailyandCyclicParathyroidHormoneinWomenReceivingAlendronate陳欣妤95.4.26Background對於長期服用alendronate的骨質疏鬆患者，評估他們對於副甲狀腺素的治療效果以及比較週期性服用副甲狀腺素還是每天服用效果較佳Methods受試者資格條件：1.使用alendronate至少一年的骨質疏鬆婦女2.腰椎之Tscore≦-2.5〈至少有2節以上的腰椎被評估〉3..股骨頸、全髖關節其中一個部位之Tscore≦-2.0，且40歲以後

2、有骨折之病史〈排除因外力撞擊或手指、腳指、頭骨之骨折〉4.serumcreatinine、totalcalcium、parathyroidhormone、thyrotropin、liverfunction、CBC皆要正常5.前晚禁食後尿中ca/creatinine＜0.35mg/mg6.服用vitD後血中25hydroxyvitaminD至少要20ng/ml→共有126人MethodsBaselineMeasurements骨質代謝指標：1.bone-specificalkalinephosphata

3、se：骨特異性之鹼性磷酸酵素，是造骨細胞所特有之一種專一性醣蛋白，與骨骼的礦化有關，故可作為骨質的生成指標。2.osteocalcin：骨鈣素，它是骨骼內非膠原蛋白中含量最多的一種，由造骨細胞所合成，亦可作為骨質的生成指標。3.N-terminalpropeptideoftype1procollagen：第一型前膠原蛋白之碳及氮端前胜，骨骼的有機基質中，百分之九十為膠原蛋白（collagen），其中以第一型膠原蛋白最多（97%），故測量骨骼中第一型前膠原蛋白被分解時的最終產物PICP，PINP可作為骨

4、質的生成指標。4.urinaryN-telopeptide:creatinine：N-telopeptide是骨骼中第一型膠原蛋白之α多胜鏈氮末端及碳末端之結構，當第一型膠原蛋白被分解後成為最終產物，故可作為骨質的分解指標。MethodsTreatment將126位婦女隨機分配成三組1.每週服用Alendronate70mg共43位2.每天給予25μgPTH+Alendronate共43位3.每天給予25μgPTH+Alendronate3個月停止給予PTH3個月共40位所有受試者每天Ca攝取量120

5、0至1500mg服用vitD後血中25hydroxyvitaminD至少要20ng/ml試驗為期15個月MethodsFollow-upMeasurements1.每3個月檢測骨質代謝指標以及脊椎、髖骨的BMD2.第12個月要評估有關健康的生化檢驗值〔serumcreatinineliverfunction、CBC〕ResultBaselineCharacteristicsResultBaselineCharacteristicsResultWithdrawalsResultBiochemicalef

6、ficacyvariablesResultBoneDensityResultIncidenceofFractures1.每週服用Alendronate:11%發生骨折2.每天給予25μgPTH+Alendronate:3％發生骨折3.週期給予25μgPTH+Alendronate：6％發生骨折→P=0.20ResultSafetyDiscussion本次實驗的數據顯示在有服用Alendronate的前提下給予PTH，可刺激骨質形成及增加脊椎密度本實驗週期性給予PTH的概念來自於PTH最早刺激骨質形成的

7、作用比之後活化骨質重塑作用可能比較重要，最後實驗也印證週期性給予PTH與每日給予PTH，其骨質密度增加，結果無統計學差異，而其花費也較少Theend