新生儿皮肤的护理

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1、新生儿皮肤疾病的护理湖南省儿童医院新二科概论一、新生儿皮肤组织结构及生理功能新生儿皮肤很薄，厚度约1mm。由表皮、真皮、皮下组织三部分组成，并有丰富的血管、淋巴管和神经，还有皮肤附属器。1、表皮由外向内分别由形状大小不同的五层上皮细胞组成，分别为角质层、透明层、粒层、棘层、基底层。表皮与真皮结合不紧，容易分离。新生儿表皮防护功能比成人差，容易损伤，微生物容易侵入。也由于表皮薄使新生儿的皮肤渗透和吸收作用较大。在用外用药时应注意这些特点。2、真皮真皮结缔组织发育不成熟，血管丰富，毛细血管充血，使新生

2、儿皮肤呈粉红色。同时由于体表面积相对较大，汗腺的调节功能较差，使皮肤调节体温功能较成人差。在过冷或过热环境下，容易使体温下降或发热。3、皮下组织位于真皮下方，由疏松的纤维组织和脂肪细胞组成。新生儿皮下脂肪含固体脂肪酸较多，熔点低，在温度明显下降时容易凝固，如冬季寒冷易形成新生儿硬肿症。4、皮肤附属器●新生儿皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，容易形成新生儿脂溢性皮炎和座疮。●汗腺发育不完善，神经调节功能不健全，使汗腺功能差，不能很好适应外界温差的变化。●毛发●指甲，足月新生儿甲床发育良好，均达到指趾末端，

3、容易抓伤皮肤。二、新生儿皮肤病的临床特点1、新生儿皮肤病的常见因素●年龄：如肛周皮炎●遗传：如大疱性表皮松懈症●内分泌障碍：由于母体内分泌影响使皮脂腺功能旺盛，而发生脂溢性皮炎。●维生素缺乏:皮肤干燥症●感染：如鹅口疮、脓疱疮●护理不当：如褶烂、痱子、尿布性皮炎●环境温度：如环境温度高可引起汗疱疹，温度低可引起硬肿症2、皮肤病的常见表现①自觉症状如痒、痛、烧灼、蚁行和麻木感等，使新生儿哭吵不安。②体征斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、鳞屑、痂、糜烂、溃疡。3、新生儿皮肤病的治疗特点●局部皮肤病变可能是

4、全身疾病的局部表现，例如广泛使用抗生素导致菌群失调，在口腔表现为鹅口疮；局部皮肤的病变可能导致全身性疾病，例如脐部化脓可引起败血症。因此既要正确处理局部皮肤损伤，更要注意整体的防治。●新生儿皮肤娇嫩应避免搔抓、热水烫等。●充分考虑体重、身高与成人的区别，特别是新生儿解剖生理特点，注意药物的毒副作用。4、药物治疗●内服药感染性皮肤病：抗细菌药物用于脓疱疮，抗真菌药物如制霉菌素。非感染性皮肤病：钙剂用于过敏，维生素治疗用于维生素缺乏。●外用药是皮肤病的主要治疗药物清洁剂：生理盐水、1：8000的高锰酸

5、钾、液体石蜡油。用来清洁皮肤上的脓、痂或药物等污物。保护剂：起保护局部皮肤作用，避免刺激，促进皮损的痊愈，如氯化锌油膏、烧伤湿润膏；抗细菌制剂：对细菌有抑制和杀灭作用，如百多邦、红霉素软膏。抗真菌制剂：如克霉唑软膏、达克宁软膏。抗炎剂：有抗非感染炎症的作用，如去炎松、肤轻松、地塞米松乳膏等。三、新生儿皮肤病常见的护理诊断1、皮肤完整性受损：与皮肤娇嫩有关；2、感染的危险：与皮肤损伤有关；3、营养失调：与黏膜损伤吞咽困难有关；临床上常见的几种新生儿皮肤病一、新生儿尿布皮炎1、原因●大小便浸湿尿布未及

6、时更换，尿中的尿素被细菌分解产生氨，氨能刺激皮肤发炎；●尿布未漂洗干净或长期加用橡皮布、塑料布，使婴儿臀部处于湿热状态。2、皮肤损伤表现表现为会阴部及臀部发生边界清楚的鲜红色红斑，严重的在红斑基础上出现丘疹、水疱、糜烂、渗液。3、护理●置辐射台辐射台温度29±0.5℃，尽量暴露会阴部及臀部，保持局部皮肤清洁干燥；●及时更换尿裤，每次大便后用温水清洗臀部，再用软毛巾吸干水分，避免擦拭动作；●局部皮肤有糜烂、渗液时，可外涂氯锌油油膏；●腹泻时应每小时查看一次，随时清除大便。二、新生儿霉菌性皮炎1、原因

7、●新生儿抵抗力低下，住院期间长时间使用抗菌药导致二重感染；●护理人员没有严格洗手；●衣物没有达到消毒要求；●或者是环境湿度太大，衣物湿润，尿裤浸湿未及时更换。2、皮肤损伤表现多出现在皮肤皱褶处，如颈下、腋窝，最常见腹股沟、会阴部、臀部，局部皮肤颜色无明显改变，散在的针尖大小、米粒样大小丘疹出现，丘疹有时可能融合成片状。●每次清洁皮肤后，局部外涂达克宁霜或克霉唑软膏。●会阴部、臀部的霉菌性皮炎用1：8000的高锰酸钾溶液洗浴；●置辐射台辐射台温度29±0.5℃，尽量暴露会阴部及臀部，保持局部皮肤清洁

8、干燥；●及时更换尿裤，每次大便后用温水清洗臀部，再用软毛巾吸干水分，避免擦拭动作；3、护理三、新生儿鹅口疮1、原因口腔护理不到位，奶瓶奶头消毒不合格或安慰奶嘴污染，长时间使用抗生素。2、临床表现口腔内粘膜出现白色膜状物不易拭去，患儿表现出哭吵、不安、拒奶。●奶瓶奶头严格消毒；●正确使用安慰奶嘴；●每日晨间护理时检查口腔，并做好口腔护理；●粘膜局部使用每毫升5万—10万μ的制霉菌素混悬液外涂，每日三次。3、护理四、新生儿脓疱疮1、病因新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不足，细菌特别易侵入致病，