浅谈在pivas成品输液核对中应注意的问题

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1、浅谈在PIVAS成品输液核对中应注意的问题张允文(通讯作者)董亚琳邹雅敏邓祥杨文超(丙安交通大学医学院第一附属医院陕丙丙安710061)【摘要】目的利用成品输液的外观及药品对溶媒的特殊要求减少核对误差。方法将PIVAS中成品输液按所呈现的颜色及溶媒要求归类并进行对比。结果药物成品输液的外观可呈现一定的特征，并且很多药物对溶媒有特殊要求。结论我们应熟悉常见成品输液的外观及溶媒要求等特点，并及时总结归纳；将这些特点应用到实际的核对工作中，能有效提高核对效率，进一步保证患者用药安全。【关键词】PIVAS成品输液颜色溶媒【中图分类号】R96【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2012)34-0066-02在静脉药物调配中心(PharmacyIntravenousAdmixtureService,PIVAS),成品输液的核对是最后一个重要的环节。众所周知，在静脉给药时，药物直接注入人体组织或血管中，作用迅速。成品输液一旦因溶媒或药物调配错误而未被及时发现，输入人体将造成十分危险的后果。因此，一袋成品输液从贴签到成品需要经历排药时溶媒的核对、初审时溶媒药物配伍禁忌的核对、加药时溶媒药物的再次核对以及成品输液出仓后药师的复审等4次核对，其中成品输液的核对乂是整个工作流程中最为重要的环节。我院为三级甲等

3、教学医院，现有病床数2340张，医院设有静脉药物调配中心。每天药师需核对三千多袋成品输液，工作量大，为了确保每一位住院病人安全用药，每位核对药师都要将从仓中递出的成品输液与空药瓶再次复核，同时利用药品颜色及特殊熔媒要求加以辅助核对，这样可以再次验证加药的正确性，防止之前几个工作核对环节出现的纰漏，将工作误差降低到最小。木文欲将PIVAS中成品输液辅助核对时应注意的问题加以归纳，希望为PIVAS核对药师的工作提供一些帮助。1.成品输液外观的改变我院PIVAS常用药品约300种，根据加入PVC输液袋后的药液外观，我们大致可以分为无色、棕色、黄色、红色、乳白

4、色、黑色和泡沫型七种类型。1.1使成品输液呈棕色的药品大多数中药注射剂为棕色液体。如：生脉注射液为淡黄色或淡黄棕色的澄明液体，加入PVC输液袋中后液体显透明均匀的淡红棕色，II液体上漂浮冇少量白色细小密集的泡沫；痰热清注射液为棕红色澄明液体，加入PVC输液袋中后液体呈透明均匀的深棕褐色，且液体上漂浮奋白色细小密集的泡沫；丹参注射液为棕色至棕红色澄明液体，加入PVC输液袋中后液体呈透明均匀的淡棕黄色。此外，呈棕色的药品还有复方苦参、清开灵等。1.2使成品输液呈黄色的药品少数化学药的注射剂和个别中药注射剂呈黄色。例如：多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体，加

5、入PVC输液袋中后，液体呈透明均匀的黄色，在冋等剂量下，可以看出易善复成品输液的黄色更亮一些；注射用水溶性维生素为淡黄色的疏松块状物或粉末，加入输液后液体呈透明的亮黄色；核黄素磷酸钠注射液为黄色或橙黄色的澄明液体，加入输液后，液体呈透明的明黄色。黄芪注射液、银杏达莫注射液、盐酸左氧氟沙星注射液等也都呈现黄色。1.3使成品输液呈现红色的药品少数化学药的注射剂和个别中药注射剂呈红色。如：丹参酮IIA磺酸钠注射液（商品名：诺新康）性状为红色的澄明液体。将苏加入输液中后，液体呈透明的红色并泛有橙色，冇白色泡沫II泡沫较多不易消失;利福霉素钠注射液（商品名：立复

6、欣）为暗红色的澄明液体，将其加入输液中后，液体呈透明的暗红色，液体表面有少量气泡且呈金黄色，放置可消失。盐酸表柔比星和毗柔比星为鲜红色或橙红色疏松块状物，将本品加入PVC输液袋中后，整个液体呈透明的正鲜红色且色泽鲜亮。1.4使成品输液呈乳白色的药品剂型为乳剂的药品加入输液后，成品输液一般为乳白色。如鸦胆子油乳注射液、脂肪乳注射液等。1.5使成品输液呈黑色的药品蔗糖铁注射液为深褐色胶体溶液，将蔗糖铁加入输液中后，液体呈现不透明的黑褐色。1.6成品输液中含冇泡沫的药品许多中药注射剂在溶解或直接抽取加入输液中后，短吋间内都会产生泡沫。其中最典型的是注射用七叶

7、皂苷钠。一些抗生素在加入输液中后也会在液体上看到漂浮着细小密集的泡沫，这是因为大多数抗生素都为冻干粉制剂，PIVAS常使用震荡器振摇西林瓶加速其溶解，因此，成品输液中大量的细密泡沫就是振摇吋所产生，将溶液静置约15分钟后泡沫可消1.药品对溶媒的选择在静脉滴注中由于药品本身的性质或制造工艺使得有些药品要使用特定的溶媒，由于溶媒选择不当可能会使药物奋效成分浓度下降和疗效降低，甚至会引起不良反应。尤其是在滴注过程中出现肉眼可见的变色及沉淀等现象时，极易引起医疗纠纷［1】。中国药典规定，葡萄糖注射液的pH值为3.2〜5.5,氯化钠注射液的pH值为4.7〜7.0

8、,葡萄糖氯化钠注射液的pH值为3.5〜5.5,甲硝唑注射液的pH值为4.5〜7.0［2］,可见