生物传感技术在poct中的应用及前景

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1、生物传感技术在POCT中的应用及前景谷瑞霖(厦门大学附属第一医院同民分院，福建厦门361000)［摘要］POCT(PointOfCareTesting)即时检验是检验医学发展的新领域，它的快速发展得益于当今高新技术的发展和综合应用，也顺应了目前高效快节奏的工作方式和医疗需求。木文概述了POCT的发展背景和原因，以及生物传感技术在POCT上的应用，以急性心肌梗塞(AMI)的POCT检测为例说明新技术对检验医学的积极推动作用。［关键词］POCT;生物传感技术；急性心肌梗塞随着科学技术的快速发展，医学检验工作正进入简便、即时化阶段。即时检验(POCT,Point

2、OfCareTesting)作为检验医学的重要组成部分，其最主要特点强调结果快速，大大缩短了实验结果周转时间，使医生及早做出诊断给予患者以对症治疗［1］。即时检验已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式。POCT的特点为快速地获得检测结果，使用全血标木，即时测定，无需抗凝，标木用量少，标木周转时间(TAT)短，仪器小型化，操作简单化，结果报告即时化等。一、POCT快速发展的背景和原因(1)当今社会运转的主旋律是高效率和快节奏，早诊断早治疗可以节省宝贵的时间，POCT的快速省时，可使病人尽早得到个性化诊断治疗。(2)医学模式的转变

3、，由以往单纯的治疗转向预防保健，健康教育程度的提高，“治未病”观念的增强，在亚健康中发现病人，农村社区医疗等都非常需要简易的POCT即时检验。(3)roCT的快速成长，受益于当今高新技术的发展，小小的一台roCT仪器及配套的卡、板、条试剂，集合了多学科的新技术，因此POCT可视为高新技术的微缩。⑷急诊检验的需要，吋间就是生命已成为POCT的兒点和共识。（5）自动化仪器的应用仍由于分析前、分析后许多复杂的步骤耗费大量时间，不能短时间内获得检验报告。POCT（即时检验）在多种场合，可冇大型仪器不具备的吋间优势，更可以解决大型仪器关机时段内的检验。随着医学模式和

4、人们对健康理念的转变发展起来的POCT,标志着医学检验进入一个崭新的阶段。一种新的医学检验技术的发展离不开高新科技的支持，未来，高新技术在POCT中的应用将会出现新的高潮，即吋检验新技术不断涌现:胶体金技术、化学、电发光、吋间分辨荧光、免疫层析、免疫斑点渗滤技术、生物传感器技术，以及生物芯片的新技术不断推出，这些都将成为POCT技术发展的有力支柱。本文简要讨论生物传感器技术在POCT中的砬用前景。生物传感器（Biosensor）是利用生物活性物质识别的功能，将感受的被测量转换成可输出信号的一类传感器。生物传感器一般由三个部分构成：固定化的生物敏感材料作识别

5、元件、适当的理化换能器及信号放大和处理装置［2】。它能够把各种生物医学相关的非电信息转换为易测量的电信号，从而实现生物信总物质的快速检测和分析。与传统的检测手段相比，生物传感器有以下优点：（1＞具有较好的选择性和较高的灵敏度，满足临床检验的要求；（2）可以实现多组份的同时测定；（3）检测设备体积小，可以实现连续的在线、在位、在体监测；（4）一般不需要对样品进行前处理，检测吋间大大缩短；（5＞成本远低于大型分析仪器，便于推广普及。世界上一些科技发达的国家都把生物传感器的研究作为生物技术产业化的关键技术，投入了相当大的物力、人力进行研制开发。近年来，生物传感器

6、已经在医学诊断、卫生保健、环境监测、食品营养及国防工业等诸多领域中得到了深度重视和广泛应用。生物传感器技术的应用对POCT的意义：研究和开发具有识别功能的换能器，并成它的出现使传统上由专门检验人员完成的工作更多地交给了非检验人员完成。护理点检测可以省去繁杂的标本预处理过程，以及大型仪器设备测试、数据处理等大量耗吋的步骤，一般不需要专业的临床检验人员操作，所以不具备条件的社会医疗机构，如私人诊所也能快速而II正确地得到检测结果[3】。未来，很多家庭疾病自检产品不断涌现，如胶体金免疫层析传感器为代表的一步法快检类产品，极大方便了患者在自己家中独立完成一些疾病的

7、检测操作。以临床上急性心肌梗塞（AMI）的POCT检测为例说明生物传感器的应用能提高检测水平及治疗效果。根据欧洲心脏病学会/美国心脏病学会（ESC/ACC）2000年重新定义的标准，心肌损伤标志物（cTn）的增高，同吋伴有以下几种情况之一如：明显胸痛缺血症状；心电图出现病理性Q波或有缺血改变（ST段抬高或压低）；冠状动脉导管检查异常，可考虑诊断为急性心肌梗死。传统的AMI诊断主要依赖于典型胸痛症状、心电图（ECG）及心肌酶谱，而有相当一部分病人心电图变化不明显或为无CT波的心肌梗死，心肌酶活性检测对辅助诊断心肌损伤的敏感性和特异性较差，这些都给AMI的正确

8、诊断造成了困难。随着临床生物化学的迅速发展，以cTn为代表的新生代